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徐富业教授临床经验掇萃 530011 庞学丰广西中医学院附属瑞康医院 南宁市华东路10号 关键词 急性尿路感染；慢性胃炎；心悸；消渴；徐富业 中图分类号：R249．76 文献标识码：B 徐富业，主任医师，教授，硕士 津液储藏之所，气化水始能出，湿 肝肾阴虚，应兼用补益之品，如黄 研究生导师，原广西中医学院第二 热邪气蕴结膀胱，气化失司，水道 芪、党参、女贞子、旱莲草等。 附属医院院长，国家人事部、卫生 不利，发而为淋证。 部、国家中医药管理局审核批准的 淋证治疗的基本原则是实者 2慢性胃炎 第三批全国中医药专家学术经验 清利除邪，虚者补虚扶正。急性尿 慢性胃炎系指胃粘膜的慢性 继承工作指导老师。现任中华中医 路感染乃属急性起病，为实证、表 炎症性病变。以淋巴细胞和浆细胞 药学会内科分会委员，全国中医肝 证，故治宜清利湿热；血淋者佐以 的漫润为主。主要病因有幽门螺杆 胆病学术委员会学术顾问，全国中 凉血止血，一般方选八正散或小蓟 菌感染、自身免疫、十二指肠液反 医肺系病学术委员会常务委员，广 饮子化裁。吾师喜用金银花、滑石、 流等多种因索，常迁延难愈，且易 西中医药学会学术顾问。徐富业教 蒲公英、甘草等四昧组成的自拟方 反复发作。此病归属中医“胃脘痛” 授在长期的临床实践中，对内科疾 ——金蒲饮，该方具有清热解毒、 范畴。吾师认为胃脘痛的病位虽在 病的诊治积累了丰富的经验。我有 利尿通淋的功效，是治疗湿热淋证 胃，但与肝、脾的关系很密切。胃与 幸被选为徐富业教授的学术经验 的良方。伴有发热、恶寒、全身疫痛 脾以膜相连，胃主受纳，腐熟水谷， 继承人，在长年侍诊中，得益匪浅， 不适者，加用防风、柴胡、黄芩等有 以和为顺，脾主饮食精微的运化转 深感教授的学识渊博，经验丰富， 良效。而以血淋为主症者，则加用 输，以上升为常。二者同为后天之 现仅掇取其临床诊治经验一二，以 旱莲草、白茅根、琥珀粉、茜草根 本，仓禀之官，在生理上相互配合， 飨读者。 等，功能凉血止血而不留瘀。脾阳 在病理上亦相互影响，如劳倦内 虚加党参、白术、茯苓。肝肾阴虚加 伤，饥饱无常，每多脾胃同病。肝属 1惫性尿路感染 女贞子、旱莲草。若由尿路结石并 木，为刚脏，喜条达，主疏泄，肝气 尿路感染是由细菌、衣原体、 尿路感染者，则加用金钱草、海金 横逆，木旺乘土；或中土壅滞，木郁 支原体、病毒等引起的尿路炎症， 沙、穿破石、鸡内金等利尿排石之 不达，或肝火亢炽，迫灼胃阴，或肝 表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼及镜 品，每每奏效。 血瘀阻，胃失滋荣，故胃脘痛亦多 下血尿，有时可伴有腰痛、肋脊角 急性尿路感染若治疗及时，治 关乎肝。吾师认为胃脘痛的病因有 压痛或叩击痛和发热、恶寒、头痛、 宜得当，则邪去病愈，但不少患者 饮食不节、情志郁结、先天禀赋不 恶心、呕吐等全身症状。此病属于 服药一二剂后，症状减轻，自认为 足或劳倦内伤或久病失治误治，损 中医学“淋证”范畴。吾师认为淋证 病已愈而不再服药，其实是不妥 伤脾胃，脾失健运，胃失受纳。 病因病机为脾肾亏虚和膀胱湿 的。这样容易造成迁延失治而成慢 在临床中应注意辨证。①辨寒 热。急性尿路感染表现为膀胱湿热 性之疾，所以医者告诉患者必须彻 热：寒邪客胃者多伴脘腹胀满拒 之证，湿热多受于外，亦可由内而 底治疗。待症状消失及尿培养结果 按，纳呆；热结火郁者，多伴烦渴思 生。感于外者，或因外阴不洁，秽浊 阴转后，方能撤减清热利湿通淋之 饮，喜凉，尿黄便结；脾胃阳虚者多 之邪上犯膀胱；或由其他脏腑传 药．然后投以补益之剂以巩固疗 见隐隐作痛，喜温喜按，遇冷加 人；或下肢感受丹毒，壅遏脉络，波 效。对虚人所发的急性尿路感染， 剧。②辨虚实：胃痛而胀，大便闭结 及膀胱。由内而生者，多由过食肥 则宜中病即止，盖因方中蒲公英苦 者多实；痛而不胀，大便不闭结者 甘洒热之品，运化失常，积湿生热， 寒清热，非重量不能奏