CT与MRI诊断胆系结石的优势对比.pdfVIP

中国冶金工业医学杂舂2008午!＆三是卷箍!塑 ·463· 每次饮白酒150ml以上。受检者均无不适症状。 较差。 1．2方法抽取空腹静脉血5ml，立即分离血清并测定 AST在心肌中含量最高，其次为肝脏；ALT主要存在于 AU640 GGT、ALT、AST、ALP、LDH水平。采用oLYMPUS肝细胞浆内，任何原因造成肝细胞的损伤坏死以及急性心梗、 U／L(女性心功能不全等非肝脏疾病皆可导致血清ALT、AsT水平升 全自动生化分析仪及试剂。以GGT50 32 U／L、ALP150U／L、 U／L)、ALT45U／L、ASH、45 高。但大多数非酒精性肝病以ALT升高为主，而酒精性肝损 LDH240U／L判断为阳性。 伤时血清ALT、AST水平可以轻度至中度升高，一般 2结果 300 5种酶中GGT上升最为明显，最高达参考值上限5倍多，精性肝损伤有辅助诊断价值，但灵敏度仅为50％左右，特异度 超过参考值上限者104例，阳性率为85．2％；其次为AsT，超也仅为50％左右。肝癌、肝硬化活动期等患者血清AST升高 往往大于ALT，故AST／ALT比值也不能单独用于饮酒性肝 过参考值上限者60例，阳性率为49．2％。其中ALT、AST同 损伤的诊断。由于AI。T、AST是反映肝实质细胞损伤的酶， 时升高超过参考值上限者20例(占16．4％)，AsT／AI。T值 2者56例(占45．9％)，GGT、AST、ALT三者组合中有一项或故它们恢复至正常才代表肝功能的彻底恢复。 一项以上阳性者120例，占总数的98．3％，详见表1。 ALP主要用于骨、肝胆疾病的诊断和鉴别诊断，发生急性 肝炎包括病毒性肝炎和中毒性肝炎时，ALP增高2～5倍；而 表l 122例长期大量饮酒者肝酶谱测定结果(U／L) 肝硬化、胆石症和肿瘤引起胆汁淤积时，ALP增高可达5～20 倍，并伴随有GGT话性显著上升，故ALP可用于鉴别oGT 升高是由胆道阻塞还是由肝细胞损伤所引起。 I，DH广泛存在于人体各组织中，以肝、心肌、肾、肌肉、红 细胞含量较多，其本身不具特异性，在酒精性肝损伤中意义不 大。现多以其同工酶用于诊断，肝细胞损伤时常出现I。D5 LD。，至于LDH同工酶在酒精性肝损伤中的含量变化还有待 3讨论 进一步研究。 摄人人体的酒精90％都要经肝脏进行分解代谢，长期过 酒精性肝损伤是因长期过量摄人酒精对肝细胞造成的损 量摄人酒精容易引起肝损害，酒精可直接导致肝脏微循环紊 伤，临床诊断中饮酒史最为重要，如果再辅以实验室检查，诊 乱、微血管收缩、肝细胞缺氧，而酒精引起的代谢亢进可造成 断并不困难。而如何在早期就能灵敏的监测到酒精所致的肝 耗氧量增加，进一步导致肝细胞缺氧，从而引起肝细胞坏死， 功能变化才是实验室检查的重点，肝酶学检测无疑是现在最 此外。酒精在微粒体中氧化时因氧自由基的出现还可使细胞 常用、最灵敏的一个指标。由于肝脏含酶丰富，为了既能给临 膜或亚细胞结构膜上的脂质过氧化从而引起肝损伤。由于