ESWL治疗632例上尿路结石的体会.pdfVIP

广西医学 2005年11月第27卷第1l期 1843 能性受损的个体差异影响，对术后眼压控制的程度以及眼压 防止术后滤过道的阻塞；术中不使用抗代谢药物。而且巩膜 的稳定性和耐受性、敏感性均与年轻人的不同；尤其是许多高 片为自身组织，无排异反应，减少了植入引流物所发生的并发 龄青光跟患者术前因身体或其他原因而拖延手术，跟局部长 症。同时，联合应用可拆除缝线技术，可使滤过泡的作用范围 期滴用抗青光眼药：噻吗心安、毛果云香碱等，引起结膜下组 增大，且不使结膜变得过薄和早期房水流出过量，防止和减少 织的炎性细胞增多，加上手术的创伤，结膜组织的扰动，而降 术后浅前房和滤过泡处组织粘连。经过2年多的I临床观察， 低了手术的成功率比J。为提高滤过手术的成功率，目前多常 结果表明该术式避免了高龄青光眼患者在滤过手术中应用抗 规使用抗代谢药物；但对高龄患者而言，抗代谢药物的毒性作 代谢药物而易发生的并发症，有效地防止术后滤过道阻塞，以 用往往容易造成结膜、巩膜组织的损害，导致术后结膜伤口愈 及患者术后眼压的控制与视力的恢复较稳定，对高龄青光眼 合不良，结膜瓣渗漏，薄壁滤过泡，低眼压性黄斑病变。因此， 患者的眼压调控和术后视功能的保护起到积极有效的作用。 抗代谢药物对Tenon囊组织已经萎缩，球结膜变薄的高龄青该手术操作简单，术中安全，效果可靠。 光眼患者应慎用uJ。限制滤过性手术滤过通道的愈合，是获 参考文献 得青光跟手术的成功要求。为此，在青光眼的滤过性手术中 尝试着用各种改良的手术方法或各种伤口愈合调节剂来控制 1李绍珍主编．眼科手术学[M]．第2版．北京：人民卫生出版社， 青光眼滤过性手术后的功能性滤过泡形成。对于高龄青光眼 1997．46l～468． 患者的手术治疗，我们在常规小梁切除术的基础上改良，采用 2孙兴怀．难治性青光眼的治疗[J]．国外医学眼科学分册，1995，19 (1)：26～31． 反折式小梁切除术，将一端与切口连接的角膜缘及巩膜小梁 (收稿日期：2005．09-15) 组织的巩膜片反折入巩膜瓣层问；利用其隆起部增加了引流 的间隙，促使房水经巩膜瓣隧道进入结膜下，维持滤过通畅。 ESWL治疗632例上尿路结石的体会 湖北省恩施州中心医院泌尿外科(恩施445000)朱圣亮 我院2003年9月至2005年2月应用HK．Es舰，v1B超。x的结石，使之随排泄液排出体外，以治疗结石病的方法，被誉 线双定位碎石机对上尿路结石患者632例进行碎石治疗，疗 为当代三大医疗新技术之一。目前，用于体外冲击波碎石机 效满意，现报告如下。 的定位系统主要是X线定位系统、B超定位系统及X线．B超 双定位系统。我科自2003年9月，购进B超．X线双定位线碎 l I|缶床资料 石机对上尿路结石进行治疗。我们选择受术者的适应证为： 1．1一般资料本组632例，男418例，女214例，年龄15～①结石直径在4,crfl以下；②B超、彩超、尿路造影或同位素肾 图显示结石下方无尿路梗阻，肾功能尚可；③无全身出血性疾 75岁，平均年龄33岁。肾结石292例，输尿管结石340例，结 石直径0．5～4．0ClTI。 病；④无严重心、肺疾病。我们的体会是：①ESWL治疗上尿 1．2治疗方法对所有患者均进行血常规、凝血功能、尿常 路结石疗效肯定，安全性高、并发症少、痛苦小，是首选治疗方 规、心电图、胸透检查。阳性结石采用X线定位，阴性结石、 法；②x线定位快捷方便，B超对阴性结石、小结石定位