小青龙汤在儿科的临床应用.pdfVIP

中国中医急症 2013年 11月第 22卷第 11期 JETCM．Nov．2013．Vo1．22。No．11 · 1977 · 杏仁1Og，桔梗 20g，黄芩 10g，JIf贝母 1Og，当归20g， 予以酸枣仁汤加味：酸枣仁 30g(炒)，川芎 15g，知母 地龙 1Og。5剂水煎服，每 日2次温服。忌甘、咸之品。 20g，茯苓 20g，茯神 15g，炙甘草 10g，白芍 15g，焦 白 二诊，自述咳嗽减轻，痰量略减少，但喘不宁，且大便干 术 15g，炒 当归 15g，党参 15g，女贞子 15g，旱莲草 结加重 3日1行 ，舌苔淡暗，苔厚黄腻 ，上方去苍术 ，加 15g，制半夏 10g，夏枯草 10g。7剂 ，水煎服 ，分中、晚 葶苈子 1Og，芒硝 5g(冲服)，以助厚朴通腑之功，以利 餐后 1h服 ，每 日1剂。同时嘱调情志，每 日户外活动 肺气 ，7剂。3剂后告之大便已畅，排出黏液样便 2次 ， 1～2h，勿过劳。二诊时 自述睡眠有所好转 ，每晚可睡眠 咳喘仍平 ，嘱停芒确，余继服。 3～4h，但仍有烘热汗出，原方酸枣仁加至50g，加五味 按：二陈汤为治疗痰湿阻肺之咳喘的常用方剂 ．此 子 15g，15剂 。嘱减佳静安定片为 l片睡前嚼服。三诊 患者首诊时考虑患者咳吐大量痰 。从健脾燥湿的角度 述睡眠可达 5h，而且 自行停佳静安定片 3d．继服原方 合用平 胃散 ，虽痰量较前略减少，然燥湿后大便干结较 10剂 。以资巩固。 前加重且但喘不宁。 《内经》云 “五脏六腑皆令咳，非独 按 ：本证不寐辨证为肝 阴不足 、心血亏虚 ，病位在 肺”也。肺及大肠相表里 ，肺气不通 ，至上焦壅塞 ，必须 肝，涉及心脾。 《金匮要略》云 夫“肝之病，补用酸，助用 开下行之路 ，太阴才能肃障，故上病下取 ，脏病治腑 ，所 焦苦 ．益用甘味之药调之……肝虚则用此法 ，实则不在 以去苍术之香燥，加芒硝、葶苈子以通腑泻热而导痰从 用之”；又云 “虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。本案重 下而解故获治愈。 用酸枣仁 50g，加 白芍，后又伍用五味子 ，实为 “喜其 味”而投之 ，从其肝之所喜 ，直走其脏 ，而达到补肝阴调 3 喜其味而治不寐案 肝血的 目的。加焦 白术 、炒 当归，以焦苦人心 。子令母 金某 ，女性 ，54岁 ，2012年 8月 10日初诊 。主诉 ： 实 ；以炙甘草、党参甘味之品补脾健脾而调之。同时加 失眠 lO年余，加重伴心烦半年。患者失眠 10余年 。入 入对药半夏、夏枯草和女贞子 、旱莲草 ，祝谌予大师认 睡困难 ，每晚仅睡 2～3h，伴心烦 、口苦 口干 ，时面部烘 为半夏得至阴之气而长 ，夏枯草得至阳之气而长 ，女贞 热汗出，且乏力倦怠，时头晕耳鸣，且听力减退，二便尚 子冬至之 日采 ，旱莲草夏至之 日收，故可引阳人阴，交 调。近 2年来 已服用西药镇静药 (佳静安定 2片)每晚 通阴阳。故临证时在辨证的基础上常加此对药治疗不 方可睡 1～2h。曾多家医院检查诊断为 “植物神经功能 寐而收效。 紊乱症”，诊见：精神倦怠，形体消瘦，舌质红，苔薄黄少 (收稿 日期 2013—07—06) 津，脉弦细略数 。诊断为：不寐，肝阴不足、心血亏虚证。 小青龙汤在儿科的临床应用 李晨帅 任 勤 (1．天津中医药大