柴胡桂枝汤临床应用举隅.pdfVIP

取得满意疗效。针刀术前术中术后进行护理，恢复期 进行康复训练，可提高疗效。 375—376． [参考文献] [2]周佃渠．针刀疗法治疗腰椎问盘突出症138例报道 [1]杨明玉，孙雪莹，崔松育，等．腰椎间盘突出症的手 [J]．中国现代医生，2009，47(2)：81． 柴胡桂枝汤临床应用举隅 董玉岗1，薛 飞1，李燕宁(指导)2 (1．山东中医药大学临床学院2008级硕士研究生，山东济南250014； 2．山东中医药大学临床学院，山东济南250014) [中图分类号]R249．7 柴胡桂枝汤见于《伤寒论》146条谓：“伤寒六七 机特点。方中柴胡桂枝汤加减以祛风止痉、调和阴阳， 日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去 僵蚕、蝉蜕、全蝎、白蒺藜等人肝经之药可加强祛风止 者，柴胡桂枝汤主之”，用于伤寒多日，表证未尽去，邪 痉之功。 入少阳而见太少合病。为小柴胡汤、桂枝汤各半量而 3癫痫 成，其中小柴胡汤和解少阳、宣展枢机，桂枝汤调和营 卫、解肌辛散。李燕宁教授用柴胡桂枝汤加减治疗多 痫，近日因感冒致病情加重，1日内大发作1～2次。平 种疾病每获良效，兹介绍如下。 素沉默寡言，现头晕，乏力，偶有清嗓，流清涕，精神不 1 外感发热 振，舌质红苔黄略厚，脉浮弦。辨证属肝郁脾虚，津液 李某，男，5岁，2008年2月18日初诊。发热3天，不化，痰浊壅滞，阴阳失调。治以疏肝理脾，调和阴阳。 体温37．6。C～38．2。C，浊涕，夜间咳，胸闷，呕吐，精神 不振，舌淡红苔薄黄，脉浮数。为表证未解入里化热之 少阳证。治以疏风散热，和解太少。药用柴胡129，黄 1剂，水煎，分3次服。服14剂后症状缓解，上方加减 芩129，半夏99，桂枝99，党参129，赤芍129，白芍129，继服20剂，随访3个月未再发作。 按：本病病机为脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风 11f贝99，蝉蜕99，栝楼159，甘草69。3剂，每日1剂，水 煎分4～5次口服。服3剂后汗出热退而愈。 阳内动。七情不遂、气机不畅而致肝郁，肝郁克脾、脾 按：导师强调治疗小儿外感发热应注意抓其主证， 虚生痰、痰迷心窍或痰湿化火、火极生风、痰迷心窍而 认为“发热微恶寒，支节烦疼”为风寒滞于肌表。而“微 致神昏抽搐。导师认为小儿之癫痫多为外感而诱发， 呕，心下支结”为邪已入少阳，横逆犯胃则纳差微呕，少 外邪由表及里而影响少阳气机，枢机不利引起肝风内 阳经脉布胁肋，故出现胸胁苦满之轻症一心下支结。 动而发病。小柴胡汤和解少阳，桂枝汤解表调营卫，故 方中以柴胡桂枝汤为主方合解太少，佐以栝楼降逆止 取效。 呕，川贝止咳化痰，蝉蜕疏风解表。 4偏头痛 2／J、JL多发性抽搐症 孙某，男，7岁，2008年4月17号初诊。挤眉弄眼、痛发作，感冒、劳累、情绪波动后常诱发。5天前因受凉 鼓腮1月余，伴遗尿，舌红苔薄黄，脉弦数。治拟祛风止 引起感冒，服感冒药症状好转后右侧头痛、呈跳痛，伴 痉，调和阴阳。药用柴胡129，黄芩129，清半夏99，桂枝恶心欲吐，流清浊相兼涕，精神不振，舌质红苔白略厚， 99，赤芍129，白芍129，僵蚕99，蝉蜕99，炒酸枣仁249，脉细弦。治以疏风散邪，通络利窍。药用柴胡159，黄 全蝎99，白蒺藜309，甘草69。7剂，每日1剂，水煎分3 ～4次口服。服7剂后症状大为好转，继服14剂后症蝉蜕99，川芎99，甘草69。每日1剂，水煎分3次服。 状消失。 服7剂后症状大为好转，上方加减继服14剂而愈，迄今 按：多发性抽搐症临床特征为慢性、波动性、多发 未发。 性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。