止呃汤治疗顽固性呃逆60例.pdfVIP

吉抹中医药 2007年9月第27卷第9期 止呃汤治疗顽固性呃逆60例 于瑞萍，张国斌，李新民 《平顶山市平煤七星公司职工医院，河南平顶山467000) 关键词：止呃汤；顽固性呃逆；胃气上逆 中图分类号-R256．3文献标识码：B 文章编号：1003—5699(2007)09—0025—01 呃逆是临床常见的一种症状，可见于正常健康 呃逆1周为主诉来诊。患者2004年10月8日中午及 人，也常为某种疾病的一种临床表现。一般的呃逆症 晚上连续2次饮酒后当晚出现呃逆，后连续3d不停， 状往往短时间会自行消失，但有时呃逆症状会持续数 睡眠时稍减，晨醒即加重。在个体诊所先后肌肉注 天甚至数周，给患者带来极大不适感，我们称之为顽 射、静脉注射654-2、阿托品等，无明显效果，遂于10 固性呃逆。笔者几年来自拟止呃汤治疗顽固性呃逆， 月15日来我院就诊。证见：呃逆频频，呃声洪亮有 疗效甚好，现报告如下。 力，言语不能连续，表情痛苦。查体：血压125／80． l临床资料 瑚·Hg，心肺未见异常，腹平坦柔软，无压痛，肝脾未触 患者为2004年1月一2006年12月期间收治的及，舌质红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断：呃逆(胃火上 60例门诊和住院病人。·其中男性46例，女性14例。 逆)；西医诊断：膈肌痉挛。给予上方加生石膏309 年龄最小14岁，最大76岁。健康无器质性疾病者37 (先煎)，竹茹129，3剂。服第l剂后半小时，呃逆止 例，伴发于某种疾病的23例。病程最短者6d，最长2h，后又复起，但已明显减轻。又连服2剂，呃逆未再 者21d。 复发，遂停药。l周后随访，无复发。 2治疗方法 5讨论 基本方药组成：代赭石309(先煎)，旋覆花159呃逆是一侧或两侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气 (包煎)，丁香129，柿蒂129，半夏109，陈皮129，白芍期声门突然关闭，因而发出一种短促的特别的声音。 膈肌连续收缩使胸内压力降低产生胸内不适感觉。 159，炙甘草109，生姜109。寒象明显者加党参、高良 姜、干姜等，热象明显者加生石膏、生地、竹茹等。上 健康人受精神刺激或饮食不当时可发生呃逆，也见于 方煎2次，头煎代赭石加水1000ml先煎30min，入其腹腔手术后为某些疾病的一种临床表现。呃逆持续 他药(旋覆花包煎)，煎30rain取汁；2煎加水400ral， 时间过久，使患者体力大为消耗，影响生活和工作。 煎30min取汁。2煎混合，早晚各1次口服，日l剂。·目前，西医治疗呃逆除治疗原发病外，对症治疗以解 3结果 痉、镇静为主，常使用654-2、阿托品、氯丙嗪等，但有 3．1疗效标准治愈：呃逆症状消失。好转：呃逆症 时疗效欠佳。笔者使用止呃汤治疗各种原因引起的 状减轻。无效：呃逆症状无减轻。 呃逆，疗效显著，值得进一步观察研究。祖国医学认 3．2治疗结果60例患者中，治愈55例，好转5例，为，呃逆总由胃气上逆动膈而成，而饮食不节、情志不 无效0例，总有效率100％。治愈病例均于3—6d内和、正气亏虚是发病的主要原因。组方中，代赭石重 治愈，好转病例均于3d内症状减轻。15d症状仍不镇逆气，旋覆花、半夏降气消痰，丁香、柿蒂行气降气， 消失为无效。 陈皮、生姜和胃降气，白芍、甘草酸甘缓急。诸药共奏 4病案举例 降逆止呃