尤昭玲教授用“消法”治疗子宫肌瘤的经验总结.pdfVIP

2011．09郑州 第十一次全国中医妇科学术大会论文集 119 故气结、血瘀、水停，日久便会逐渐形成坚结之积 药性平和，无峻攻之剂，让人如沐春风．即使长期 块。《丹溪心法》16】云：“气血冲和，万病不生，一有怫 服药，也不需要过多担心攻伐太过而致正气亏 郁。诸病生焉”。“气郁则湿留，湿滞则成火，火郁则 虚，临床治疗疗效卓著，由于药性平和，月经期亦 成痰，痰滞则血凝，血凝则食结”。女子多愁善感， 不需间断，不会导致月经量的增加，深得患者信 又以肝为先天。肝为五脏六腑之贼。根据“气血相 赖和好评。 关”的理论，疏肝气可通调血脉。改善血瘀。且肝经 4 典型病例 走行胞脉。气机不畅．则痰湿瘀血积聚胞宫，日久 必成瘢瘕。瘾瘕一旦形成。必阻碍气机，导致恶性 邹某某，女，3l岁，已婚，湖南衡阳人。因月经 循环，更加重患者的心理负担。故尤教授认为肝气 量明显增多。经期延长4月余于2010年1月13日 郁结是子宫肌瘤发生的重要因素，常在方中选用 来我院就诊。妇科经阴道B超示：子宫前壁扫及 柴胡、桔梗、荔核、橘核、夏枯草、香附、郁金、月季 28mmx25mm低回声结节：子宫肌瘤。就诊时症见： 花、玫瑰花等辛香走窜、疏肝理气之品。达到行气 神疲，精神欠佳，下腹胀痛，带下量多，色偏黄。平素 活血、散结消瘾的目的。 易疲乏，头晕，纳寐尚可，小便调，大便稀，舌体胖 同时尤教授还注重对心的调理。“心为君主之 大，质黯，苔薄白，脉沉涩。以往月经规则，量色质正 官”，“心主神明”，“心主血脉”。“胞脉者属心而络 常，近4月来出现9一l1／30—32天，量明显增多，需 于胞中”。若忧愁思虑，积想在心，气机郁结，心气 用尿不湿，色暗红。夹大量血块，腹痛，经前乳 不得下通于肾，胞脉闭阻，可致瘕瘕或加重瘾瘕的 胀。Lmp2009．12．24．妇查：外阴正常；阴道：畅。内见 病情。因此导师强调“疏肝勿忘宁心”，常联合用药 中量黄色脓性分泌物；宫颈：轻糜，大小正常；宫体： 合欢皮、石斛、莲心、首乌等以宁心安神。 前位，增大如孕50d大小，质中，活动可；双附件正 常。中医诊断：瘾瘕。辨证为气滞血瘀证。西医诊断： 3化痰祛湿消积 子宫肌瘤。中医治法：益气活血，散结消瘾。方药：西 尤教授认为痰瘀互结是子宫肌瘤发生的另一 个重要因素。正如《济阴纲目》所云17J“盖痞气之中。 生鸡内金159，金银花lOg，连翘lOg，土贝母lOg， 未尝无饮．而血食之内，未尝无痰。则痰食血，又未 有不先因气病而后形病也。故消积之中，当兼行 59，水煎服，日l剂。上方随证加减治疗3月后，月 气、消痰、消瘀之药为是”。通过多年临床观察．尤 经量明显减少，夹少量血块。下腹轻微胀痛，每次持 教授发现有相当一部分子宫肌瘤患者，形体肥胖． 续6—7天，复查B超示：子宫前壁扫及低回声结节 在月经近净或刚净时阴道排液或血水交融。或平 (16mmxl4mm)。嘱继续服药3月，随诊。 日带下量多。自觉疲倦，腰腿疲沉。不同程度的浮 肿。或舌见腻苔。均为痰湿症候。痰湿的形成与肺、 参考文献： 脾、肝、肾相关．肺主治节，通调水道，脾主运化．肝 【11盛红．张宏．郝玛丽．等．中医治法辑要【M】．北京：人民军 主疏泄。肾主水．若是素体气虚、或由于饮食不节 医出版社．2009：206 或肝郁犯脾，以致运化失职，变生痰湿，痰湿停则气 【2】张玉珍．中医妇科学(新世纪全固高等中医药院校规划 滞，血亦受阻，痰湿与气血搏结，积结而有形，变生 教材)【M1．北京：中国中医药出版社．2002：308 【31(宋)陈自明原