择时穴位敷贴防治儿童哮喘肺脾气虚证的初步研究.pdfVIP

第28次全困中医儿科学术大会暨201 1年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 潘冰1王孟清2 1．湖南中医药大学2002级中西医结合七年制2．湖南中医药大学第一附属医院儿科 1临床资料与方法 l。l病例来源 全部病例均选自湖南中医药大学附一院儿科门诊2007年“三伏”每伏第一天、“三九”每九第 一天皆来敷贴的以及2008年仅于“三伏”每伏第一天敷贴的哮喘缓解期脾肺气虚证患儿121例。 1．2疾病诊断标准 L2．1中医诊断标准(参考国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准·中医儿科 病症诊断疗效标准》内的哮喘诊断依据n们及汪受传主编的《中医儿科学》缓解期证候分类标准【2∞) 1．2．2西医诊断标准(根据全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的《儿童哮喘防治常规(试行)》 的儿童哮喘诊断标准坦11)： 1．2．3纳入标准： 符合中、西医儿童哮喘的诊断标准及中医缓解期脾肺气虚证的诊断标准，年龄在3～14岁，处 于哮喘缓解期。A、B、C组患儿为2008年“三伏天”每伏第一天前来敷贴且足疗程者．当年未再接 受三九敷贴治疗：伏九组患儿于2007年同时接受了“三伏”每伏第一天和“三九”每九第一天的敷 贴治疗且足疗程。在接受治疗期间未进行其他方法的缓解期治疗。 1．2．4排除标准：参考桂玉萍，等¨”发表的《中药穴位敷贴法防治4JL哮喘缓解期72例临床观察》 中的排除标准。 (1)不符合西医、中医诊断标准；(2)处于哮喘发作期者；(3)年龄在3周岁以下，14周岁以上者； (4)可造成气喘或呼吸困难的其他疾患者：(5)合并肺部其它严重原发性疾病者：(6)合并有心、肝、肾 umol／L，尿素lOmmol／L或／和蛋 和造血系统等严重原发病、精神病患者。如①血肌酐150 白尿+，或／和红细胞尿+；②ALT超过正常值上限一倍以上；③有临床意义的心律失常等：(7) 伴有上呼吸道感染或发热者；(8)对本试验处方组成药物过敏，或未按规定用药。或使用某种禁用的 药物，无法判断疗效或数据不全等影响疗效或安全性判断者。 1．3临床主症积分标准：参考曹建梅，等【71发表的《冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期 临床观察》中的主症积分标准自拟。 哮喘发作次数：O次／半年记0分：1次／半年记2分；2次／半年记4分3次／半年记6分。 发作时喘息程度：无气促，无哮鸣音记0分；剧烈活动后气促，阵发性咳嗽，哮鸣音偶闻、时有 时无记2分：咳后或稍事活动后气促，阵咳较多，哮鸣音散在记4分：休息时气促并不能平卧，剧 烈阵咳，哮鸣音弥漫满布记6分。 次记6分。 鼻寒、鼻痒、喷嚏：无记0分；每日1～3次记2分；每日4次以上记4分；每日频作记6分。 1．4临床次症积分标准(脾肺气虚证)：参考汪受传主编的《中医儿科学》㈨1中哮喘脾肺气虚证的 33l 第三部分 临床研究 诊断标准自拟。 神疲懒言：无记O分：稍感神疲倦怠记1分：容易疲乏，四肢乏力记2分：四肢乏力，思睡懒 言记3分。 形瘦纳差：无记0分；食量不减，但觉乏味记1分；食欲差，食量减少1／3，形瘦记2分：无 食欲，食量减少1／2以上，明显消瘦记3分。 出汗：无记0分；稍动出汗记1分；动则大汗记2分：大汗湿衣记3分。 面色少华：符合：1分；不符合：0分。 舌象、脉象具体描述，不计分。 1．5观察方法 1．5．1病例数与临床分组： 采用随机的方法，将121例分别于2008年“三伏天”每伏第一天前来门诊就诊的哮喘缓解 期脾肺气虚证患儿分为A组38例、B组37例、C组19例以及2007年“三伏”每伏第一天、“三九” 每九第一天均敷贴的患儿归于伏九组27例。将所有患儿按就诊顺序进行编号，其中A、B两组的人 数分配采用随机数字表法。A组与B组、C组、伏九组的年龄、性别、病程、治疗前病情程度资料 的比较无偏倚，具有可比性。 1．5．2．1药物： 白芥子、延胡索、肉桂、麻黄、细辛、甘遂研粉，按2：2：2：l：l：l比例混匀，生姜汁调配 成泥膏状，制成直径为0．5．-1cm，厚度0．1--0．3cm大小的药饼用胶布固定在相应的穴位上进行敷贴。 观察期间所有组均采用此药饼进行敷贴，急性发作按常规予相应抗炎