建构主义视角下的早期接触临床教学设计与实践.pdfVIP

先进教学理念与创新人才培养 1对象和方法 1．1研究对象 在北京大学第一医院进行“早期接触临床”的63名北京大学医学部2008级临床医学专业 8年制学生。 1．2研究方法 1．2．1第一阶段(上半学期)计划教学内容：按照医学部课程内容安排，给学生提供多种 临床场景和医疗工作。 1．2．2第二阶段(下半学期)计划教学内容：参考学生在第一阶段早期接触临床后完成的 自我设想，结合北京大学第一医院工作现状，设定六大备选教学内容：医生日常工作流程、医 生诊断思维、医生与患者的沟通、护理工作、医疗环境／医院管理及人文相关。提供各临床科室、 门诊、病房、社区、医疗行政部门等多种临床场景供学生选择。根据选择结果，将相同项目的 学生分配至相同医疗单位或合并为小组进行见习。学生在见习前根据所选内容进行相关知识的 准备及小组间的分工合作，见习结束后完成自己设计的观察记录表，进行个人及小组总结，最 后进行小组间汇报交流。 1．3资料收集方法 对63名学生采用调查问卷的方式，在第二阶段早期接触临床活动后，在对“早期接触临床” 活动的目的和态度、学习能力、收获等方面与第一阶段进行对比。共收到完整的问卷59份， 问卷回收率94％。对问卷调查的结果进行汇总分析，结合学生的见习报告，提出结论和建议。 2结果和分析 2．1在第二阶段学生对“早期接触临床”教学活动认知情况的雯化 与第一阶段早期接触临床活动相比，在第二阶段通过自我设想和参与，有81．4％的学生对 此项教学活动目的更为明确，78．0％的学生对早期接触临床活动更感兴趣．79．7％的学生的积 极性更高。其中。分别约1／3的学生认为这种新的“早期接触临床”模式使自己对其的目的明 确程度明显增加，兴趣和积极性明显提高(详见表1)。 表1 在第二阶段学生对“早期接触临床”教学活动认知情况的变化 项 目 明显增加 增加 无变化 减少 显著减少 对此项活动目的的明确程度 2l(35．6％)27(45．8％19(15．3％)1(1．7％)1(1．7％) 对此活动的兴趣性 1 1 O 7(28．8％129(49．2％)2(20．3％1 1(1．7％) 积极认真的态度 24(40．7％)23(39．0％)10(17．0％)1(I．7％)1(1．7％) ·8· 论文汇编 2．2在第二阶段“早期接触临床”活动中，学生在沟通和学习能力方面的变化 学生在第二阶段“早期接触临床”活动中，与医护人员以及患者的沟通能力明显提高。其中， 近90％的学生主动增加了与医生的交流，近60％的学生主动增加了与护士的交流。主动增加 与患者沟通的学生也占到了一半。碰到问题时，86。5％的学生增加了向带教医生请教的机会， 42．9％的学生增加了向基础课教师请教的机会，86．5％的学生增加了自己上网和去图书馆寻找 答案。值得注意的是，学生小组合作式学习的主动性也在明显提高，86．5％的学生在第二阶段 增加了小组合作式学习的机会(详见表2)。 表2在第二阶段学生在沟通和学习能力方面的变化 显著减 项目 明显增加 增加 无变化 减少 少 《沟通的能力》 主动与医生交流 25(42。4％)27(45。8％)5(8。5％) 0 2(3．4％) 主动与护士交流 18(30．5％)17(28．8％)20(33．9％)2(3．4％)2(3．4％)