健脾养血治疗小儿单纯性目眨.pdfVIP

而受到斥责，实为病态。如不及时治疗恐酿成疳疾。现将我院眼科门诊治疗的36病人，取得较好疗 效报告如下。 资料和方法 一般资料 28例；女，12例。病程最长6个月，最短lo天。眼部无其他病变者。 1．2治疗方法 基本方四君子汤加味：党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍。根据患者临床表现进行加 味，每服5天后复诊。效不更方，继服s天。痊愈者停药。否则将根据用药的反应在基本方的基础 上进行酌情加入平肝清热之菊花、白蒺藜等。再继续服用5天～30天。治疗时间最短10天，最长30 天，平均治疗时间16天。 3．结果： 本文36例目眨患儿全部治愈，治疗时间最长30天，最短lo天，平均治疗16天。小儿常常由 于饮食不节，致脾胃气虚，所以均属脾虚肝旺。治疗基本方为四君子汤加味，宜甘温益气，健脾养血。 即可达到健脾养血恢复本气目眨治愈的目的。 典型病例 1．刘某，男4岁，夏门村人。于2008年3月15日初诊，病史：母诉：子两周前突然出现右眼 发作性抽搐，未加注意，近3日来，左眼出现频频眨动。一月来患儿纳差，便溏，日3—4次，乏力， 体渐瘦。 检查与诊断：双眼频眨，内外眼无异常发现，面白不泽，舌质淡嫩，苔薄白腻。诊断：脾胃虚 寒。 辨证与治疗：眼胞属脾，脾胃虚寒，目失所养。《瑶函》载：“五脏六腑之精气皆禀受于脾土， 而上贯于目。脾者诸阴之道也，目者气血之寄也……。”由于脾胃虚寒，精气化源不足所致，脾气虚 则目眨频频。治宜健脾养血。四君子汤加味。 党参、白术、茯苓、炙甘草各69，当归、白芍各5 火煎，取汁150ml，分三次饭后温服。 3月26日二诊：小孩精神好，食欲增，大便日一次，眨眼减轻。舌淡，苔薄白腻。原方加陈皮 69，5齐0。日l弃0。煎服法同前。 4月5日三诊，目眨消失，精神好，大便正常。舌淡红，苔薄白，治疗结束。注意饮食调理，随 访1年未见复发。 2、王某、男、10岁。段纯镇田家洼村。于2009年6月23日初诊。病史：母诉：患儿双眼发作 性抽搐半年余。曾在省眼科医院诊断为：“眼轮匝肌痉挛”给予钙剂静注，维生素B1口服月余无效 而来诊。追问病史：患儿自幼为人工喂养，体弱多病、偏食、易疲劳、大便不成形。 检查与诊断：双目频眨。体瘦、精神欠佳，面微黄。舌淡红，苔薄白、脉细弱。诊断：脾虚肝 旺。 辩证与治疗：素日体弱，致肝血亏虚，不能上荣于目，经脉失养，血虚生风，上扰于目。治宜 健脾养血，平肝熄风，四君子汤加味。 党参、白术、茯苓、炙甘草各10g，当归、白芍酒各6g、菊花、白蒺藜各6g、桔梗39。5剂。 加水1000ml文火煮、取200ml，分三次饭后服。 7月2日二诊，无不适。精神稍好食量稍增，眨眼似有减轻，连服5剂。目1剂。煎服法同前。 7月10日三诊，病情明显减轻，效不更方，继服5剂。 7月21日四诊，眨眼眼消失，食欲好，食量增，二便正常。注意饮食调理。随访1年未复发 4．讨论： 祖国医学认为，眼睑在五轮为肉轮，在脏属脾，故对本病的治疗，应从脾胃入手，脾为后天之 ．．88．． 本，主运化水谷精微，是气血生化之源。若脾胃虚弱，气血生化无源，则血亏，肝藏血，血亏则脏 虚，肝虚即生内风，故眼睑频频眨动，脾虚为本，肝风为标。遵循治病求本的原则，对本病治疗应 益气健脾，养血熄风。因小儿脏腑稚嫩，易饮食失调，故脾胃受病最多，所以；对此证四君子汤健 脾益气为君；当归，白芍养血敛肝为臣；佐以白菊花，白蒺藜为平肝熄风，使以桔梗载药上行。以 上药共组为健脾养血平肝之剂，使脾气健运，诸症自除。 李按：太阴目病，历来叫做“木克土”，治法上要“两顾”，去邪扶正并重。对矛盾的主要方面， 要“伐其盛气”。比如用龙胆泻肝汤，破肝气之有余，结果是病反加重，目眨、抽搐日甚一日，泻泄 无度，四肢疲惫，有终生不愈者。 错就错在抓错了主要矛盾。《伤寒论》六经辩证的主旨：一是一切病皆本气自病，六经阴阳转化 之病机，皆是本气强弱为转机。本气虚者，从阴化寒，便是三阴病；本气强者，从阳化热，便是三 阳病。二是时刻不忘人之本气，要时时注意呵护。本气者，先天肾气(坎 中一点真阳之根)，后天胃气也，亡阳者死；有胃气者生，无胃气则死。三阳病误用攻下，先伤太 阴■中气内陷三阴，成为痼疾。三阴病，从顾护脾(太阴)肾(少阴)入手，托邪外出，死证可救。 先天与后天的关系：无先天后天不立，无后天先天不继。先天既生，主赖后天维持。彭子《圆 运动的古中医学》他有一个重