急诊内科心动过速患者病因构成分析.pdfVIP

第九届全军急诊医学学术会议 老年急救与心肺复苏 ll|l 室速、室颤等都可表现为心动过速。心动过速常常和心脏本身及其它疾病相伴随。持续时间长 可导致心动过速性心肌病，出现心功能不全的临床表现，并可能使原有的疾病症状加重111．如何 快速、正确的判断及处理对急诊科医生至关重要． 本次调查中非心脏源性的心动过速占2／3。非心脏源性的心动过速通常是继发的、代偿性的 心动过速。又以感染、容量不足及神经及精神方面的应激等因素为最主要的原因，各占非心源 相对复杂。心脏结构和功能异常与心脏节律、传导异常所致的心动过速有本质的差别，处理上 更为复杂．正确的诊断基于既往病历，临床检查及心电图表现。就心动过速而言，心脏本身结 构和功能异常导致的心动过速及非心脏源性心动过速多数在140次／分以下，约为81．3％，而心 脏节律、传导异常所致的心动过速多数大于140次／分．≥180次／分的心动过速以心脏的节律及 传导异常所致的心动过速占绝大多数(95．7％)，这与房室结的生理性保护作用有关。其中约 73．29％为阵发性室上性心动过速，其余为快速房颤、预激伴房颤、室性心动过速等．室性心动 过速的病人虽较少见，但常常比较危险。有基础心脏病的室性心动过速常会导致心源性猝死【2】。 本次调查还发现，心动过速程度同急诊死亡并无明确的同向关系。因心脏节律、传导异常导致 的心动过速组的平均心率最快，明显高于其他组，但无死亡病例，死亡与病因关系密切。可见， 早期、快速的诊断和积极的病因治疗是降低病死率的关键。 作为急诊科医生的主要目的是治疗病人，而不只是控制心律失常，这应当成为我们的共识。 特别是对血流动力学不稳定的病人尽早恢复稳定的血流动力学，积极的病因学治疗更重要． 4975例心动过速患者病因构成及程度分布表n(％) 木半表示pO．Ol —_235— 急诊内科心动过速患者病因构成分析 作者： 刘利峰， 夏鹄， 吴航滨， 刘先华 作者单位： 北京市朝阳区安翔北里9号解放军306医院急诊科 引用本文格式：刘利峰.夏鹄.吴航滨.刘先华 急诊内科心动过速患者病因构成分析[会议论文] 2011