针刺治疗青光眼研究进展.pdfVIP

《中医眼科学》㈣认为：青风内障病因病机的认识主要有以下几个方面：①肝郁气滞化火；②脾湿 生痰，痰郁化火，痰火升扰；③阴虚风动；④肝肾两亏。I司D,-I-也指出绿风内障的病因病机可分为： ①肝胆火炽；②肝郁气滞，气火上逆；③脾湿生痰，痰郁化热生风，痰火动风，上阻清窍；④阴虚 阳亢，风阳上扰；⑤肝胃虚寒，饮邪上犯。以上因素皆可导致气血失和，脉络不利，神水瘀滞，酿 成青光眼。由此可见青光眼的病机变化主要涉及肝、脾、肾三脏，早期以实证多见，与肝有关；晚期以虚 证为主，与肝肾相关。主要是由于风、火、痰、郁及肝之阴阳失调等导致气血失和，气机阻滞，目中 玄府闭塞，神水滞积而致。 2针刺治疗现状 针刺疗法是用针刺、艾灸，通过刺激人体穴位达到治疗疾病的一种方法。针刺治疗眼病早在《内 经》中就有记载，《灵枢·邪气脏腑病形》篇中有“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上行于目而 为睛”，《素问·五脏生成篇》日“诸脉者皆属于目”，都阐明了眼与经络关系密切，与十二经脉及奇 经八脉均有直接或间接联系。因此，针刺某一特定穴位，可以通过经脉的联系治疗某一特定眼病。 针刺治疗眼病，主要是通过其发挥经穴的功能和作用。通过对经穴的刺激，一方面直接调节、改善 经穴的功能状态，发挥经穴的自身作用，包括平衡阴阳、疏通经络、扶正祛邪等从而达到治疗眼病 之目的，另一方面间接地、反射地调节脏腑来发挥脏腑的功能作用。 3临床治疗 3．1辨证施治 周仲瑜…”等选用睛明、目窗、风池、光明、行间为主穴，再根据不同的分型辨证选穴治疗。肝胆实 热者配大敦、侠溪；肝肾亏虚者加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；肝气郁结者配肝俞、期门、合谷、太冲； 心脾两虚者配心俞、脾俞、神门。经过治疗，患者的临床症状和眼压都有不同程度的改善，有效率为 87．8％，疗效显著，临床表明针刺治疗慢性单纯性青光眼的作用是肯定的。 陈陆泉忙1以行气活血清热法治疗新生血管性青光眼1例，此病例辨证属气滞血瘀，郁火上炎。处方： 先耳尖穴放血，后针刺风池(右侧)、百会、四神聪、睛明、阳白(透鱼腰)、太阳、四白、合谷、三阴交、 太冲，留针30min以后目痛、头痛减轻。继而背部心、肝、胆俞拔罐，并于耳穴神门、肝胆、肝阳、心、 肾上腺、枕及皮质下穴埋豆。每日针刺1次，针刺取穴同前。经过15次针刺以后，眼压降为13mmHg。 2个月后眼压基本控制在10mmHg左右，随访1年未见复发。 高莉一1介绍刘世琼教授运用针刺治疗青光眼性夜盲病例时，将此病例归属为慢性单纯性青光眼合 并夜盲，属于肝肾阴亏型，取穴：睛明(双)、太阳(双)、头临泣(双)、四白(双)、外关、合谷、太冲、太 溪。太冲、太溪用补法，其余平补平泻，留针30min，隔日1针。四肢穴左右交叉，轮换取穴。3个疗程 之后，患者头痛、目干涩好转，晚上视力逐渐|芡复，行动亦渐趋自如。眼底检查：视神经乳头为淡红色，凹 陷改善。1年以后随访，病未再发。 3．2量化针刺 张海翔等”。’通过探讨量化针刺手法对急性闭角型青光眼的眼房水动力学的影响，分析量化针刺与 房水动态变化的关系及演变规律。研究对198例(204只眼)患者采用随机数字表法进行随机化分 组，分为观察组111只眼、对照组93只眼。观察组采用针刺量学手法，对照组采用传统针刺方法， 态变化。并对家兔眼房水进行针刺后的实验室生物分析，进行统计学处理。通过对3个时段的观察 之进行统计学分析，结果显示：在每个时段观察组效果都明显优于对照组(P0．05)，从组问不同时 段于治疗前相比，3个时段均显示出显著性差异(P0．05)。从动物实验中发现房水中离子浓度和渗 透压均有明显改变。说明量化针刺手法较传统针刺手法对眼房水动力学影响显著，有效地维持了眼 房水的动态平衡，是临床防治青光跟有效的方法之一。 3．3毫针穿刺放液 ．125． 房水。结果显示所有患者经毫针放液后高眼压及眼痛迅速缓解，视力有不同程rl度的提高，其中有5只眼 J蔓l视网膜小片状出血，可能与眼压快速下降有关。l例穿刺后约5。8h眼压再次升高，遂再次放液。说 明毫针穿刺放液较传统的注射针头穿刺放液损伤小、反应轻，是治疗急性闭角型青光眼发作期的辅助 措施，可以缩短降低眼压的时间，以期减轻患者的痛苦，减轻因高眼压造成的视功能损害，避免了长时间 大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用，为青光眼的进一步治疗创造了有利的条件。 3．4穴位按摩治疗 杨爱玲”引对34例青光眼小梁切除术后早期滤过不良、滤过泡形成不良、高眼压的病例，采用眼球 按摩配合眼周五穴按揉的方法治