中西医结合治疗Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎继发青光眼1例.pdfVIP

免疫学说等雎’。本病发作隐匿，病人一般因视物模糊，眼前黑影，玻璃体混浊，并发白内障，继发青 光眼影响视力才被发觉。检查可见中等大小的KP或星形KP呈三角形分布，瞳孔区分布，或角膜后 弥漫分布，前房轻度闪辉和少量细胞，虹膜脱色素或萎缩，易出现Koeppe结节，但不发生虹膜后粘 连。易发生晶体后囊下混浊和眼压升高，前玻璃体内可有混浊和细胞。治疗上，此病的炎症多较轻 微，一般不会造成眼组织的严重损伤，糖皮质激素对Fuchs虹膜异色|生炎并不适用，并且长期应用糖 皮质激素滴眼液还可加快白内障的进展，甚至引起激素性青光眼等。少数眼前段炎症较活跃的患者 给于短期点眼治疗。有报道59％f拘患者继发有青光眼，其中66％需手术控制，也有报道60％可以局部 药物治疗陷曲1。有关手术适应证的意见不一。一般可行小梁切除术，若失败还可行Molteno管植入术， 半数以上患者眼压可得到控制。 该患就诊时即见虹膜脱色素改变，但前房无明显炎症表现，瞳孔对光反射敏感，无明显视神经 损害。逐渐出现视物略模糊，前房轻度炎性反应，特征性KP，玻璃体及眼底未累及，通过上述症状 和体征可确诊为本病。治疗上采用中西医结合，内治与外治相结合的原则，在抗炎、降眼压药物治 疗的同时，给予中药汤剂桂枝茯苓丸和当归芍药散化裁加减口服，取得理想疗效效果。桂枝茯苓丸 是活血化瘀、消瘕的代表方剂，功善化瘀生新，调和气血；当归芍药散是仲景治疗肝郁脾虚证的代 表方剂，具有养血疏肝，活血化瘀，健脾利湿之功。现代药理研究证明前者主要有改善血液流变胜， 抗血小板聚集，调节内分泌功能，抗炎，镇痛，镇静，抗肿瘤等作用；后者主要有调节下丘脑一垂体 一卵巢轴功能，改变血液流变性，抑制血小板聚集，改善微循环，抗炎等作用。本案以两方相合加减 化裁，药用桂枝温经通脉，使水湿得化；茯苓皮甘淡渗湿，利水消肿；陈皮理气和胃，醒脾化湿； 桑白皮以助通调水道而利水；辅以丹皮、郁金、赤白芍、桃仁等以助疏肝理脾，化瘀行水，脾气得 旺，水湿得运，瘀滞得散。诸药相合，共奏理气健脾，化瘀利水之功。 Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎发作隐匿，提示我们临床中要详细询问病史，密切观察眼部症状体征 变化，及时明确诊断，合理治疗，坚持随访，监测眼压和视野，避免患者发生不可逆性视功能损害 的严重后果。 参考文献 [1】杨培增，张震，王红，等．葡萄膜炎临床类型及病因探讨[J】中华眼底病杂志，2002，18(4)：253—255． [2】马翠萍，杨培增，方旺，等．Fuchs综合征的临床特征及漏诊和误诊分析[J】中华跟底病杂志，2005，21：360—362． ofcataractand orchamber lens [3】SoheilianM，KarimianF，JavadiMA，et intraocular a1．Surgicalmanagement posteri imp lantationinFuchS’heterochromic nt mo l，1997，2l(3)：137—141． iridocyclitis[J]．IOphthal [4]张震，阎磐石，马静．Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎20例临床分析[J】．医药论坛杂志，2005，26(10)：16—17． D．FuchS’heterochromicn：BenEzra lammation：basic tS． 【5]BenEzra D，ed．Ocularinf andclinical cyclitis[M]．I concep London：MartinDunitz Ltd．1999：305—312． 穴位注射复方樟柳碱致眼轮匝肌痉挛l例 毕红 中国中医科学院广安门医院眼科(100053) 年性黄斑变性”收住入院。患者自1年前无明显诱因双眼视力逐渐下降，视物变形，不伴眼痛、头 痛及眼红等不适。既往体健。无高血压及糖尿