针灸治疗小儿周围性面神经麻痹49例临床分析.pdfVIP

第28次全国中医儿科学术大会暨201 1年名老中医治疗(JLlil)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 1．河南中医学院第一附属医院JJL脑病康复诊疗中心2．河南中医学院研究生院 周围性面神经麻痹(面神经炎)，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见痛， 中医称“口僻”，“口眼歪斜”。笔者自2004年至今，采用针灸治疗49例周围性面神经麻痹患儿， 疗效满意。现总结如下： 1．临床资料 1．1一般资料：本组共观察49例，均为2004年以来我院住院病人，其中男31例，女18例；年龄 侧面瘫32例，右侧面瘫17例，均为单侧发病；病程最短1天，最长2个月，其中病程1—3天29 例，4—7天16例，8—15天3例，2个月1例；直接接受针灸治疗35例。先服用药物治疗效果欠 佳者12例，先接收中药穴位敷贴无效者1例，由于惧针放弃治疗者l例(按无效处理)。 1．2诊断依据：发病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作， 口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛， 多以一侧发病。 1．3鉴别诊断：根据起病形式和临床特点，诊断并不困难。本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发 性神经根炎引起的周围性面神经麻痹，以及后颅窝炎症、肿瘤所致的周围性面神经麻痹等相鉴别。 2．治疗方法 2．1针刺穴位：采用远道循经取穴配合患者局部取穴，以手足阳明经和面部穴位为主。主穴：翳风、 牵正、地仓、颊车、阳白、四白、合谷、太冲、风池。配穴：额纹消失。目不能闭加攒竹、丝竹空 透鱼腰；鼻唇沟平坦加迎香：人中沟平坦加人中：颏唇沟歪斜加承浆；耳后疼加完骨。 2．2针刺方法：患儿取坐位，选用0．35×25rm毫针，穴位常规消毒，合谷(患)、太冲、风池用泻 法，合谷(健)用补法，其余穴位用平补平泻法，面部穴位轻浅刺激，多运用透刺手法，留针30一 40分钟，15—20分钟行针1次。留针期间用艾条温灸面部穴位20分钟。一日1次，10次为一疗 程，治疗2个疗程，疗程间休息2天。 3．治疗结果 。3．1疗效标准：治愈：额纹对称，眼睑闭合自如，鼻唇沟对称，面部表情肌运动自如，鼓腮无漏气， 示齿左右口角对称。显效：临床症状基本消失或明显改善。口眼歪斜基本恢复正常，但有轻度的面 肌功能障碍。有效：临床症状减轻，口眼歪斜缓解。但面肌活动欠佳。无效：治疗后无变化者。 多数病人1疗程显效．2—3疗程能够治愈，总有效率97．75％。 4．典型病例 例1：患者，王某，男，2岁。2006年3月9日初诊。患者2天前受风后突然出现右侧面部板 滞，不能蹙额、皱眉、露齿、鼓腮动作，发病即来我中心求治。入院症见：口角向左侧喁斜，右眼 睑不能闭合，若强令闭合，则右眼珠上翻，露出白睛，右侧额纹鼻唇沟消失，诊断为周围性面神经 麻痹，采用上述方法治疗15天，痊愈出院。 329 第三部分 临床研究 例2：患者，女，11岁，学生，2006年8月16日初诊，自述无明显诱因，于晨起感觉左侧颈 部不适，耳后根部轻发紧，次日口角向右歪斜，左眼闭合无力，检查左眼睑不能闭合，额纹变浅， 鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。吹口哨运动障碍。诊断为周围性砸神经麻痹(左)，发病后遂来我院进行 针灸治疗，用上述方法治疗2个疗程，面肌功能完全恢复正常，出院。随访未复发。 5． 讨论 周围性面神经麻痹中医学称为“口僻”，“口眼歪斜”，它属于广义“中风”的范畴，认为病因 是由于正气不足，络脉空虚，卫外不固，风邪乘虚而入中经络，气血痹阻，面部足阳明失于濡养， 以致肌肉纵缓不收所致。《内经》“足阳明之筋……其病……卒口僻。急者目不合，热则筋纵，目不 开。颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋弛纵缓，不胜收故僻”。现代医学对本病的确切病因尚未 明了，通常认为与冷空气刺激有关，导致面神经管缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚 至引起神经变性而致病。亦有因病毒感染引起非化脓性炎症所致。 针灸治疗本病疗效显著，以扶正祛邪，通经活络为原则，取穴以手足阳明经为主，手足少阳经为 辅，采用局部选穴与循经远端取穴相结合的方法。合谷、太冲用泻法祛风通络，善治头面诸疾：风池 用泻法疏散少阳之风邪，以解表。患侧地仓、颊车、阳白、四白、翳风、牵正、攒竹、鱼腰、迎香用 平补平泻法以鼓动经气，疏通面部气血。配合艾条温灸祛风散寒，温通经脉，使气血通畅，脉络充盈， 肌肉经筋得以充养则功能自复。面部经络气血运行较浅，