术后早期炎症性肠梗阻的护理.pdfVIP

成宁学院学报 (医学版)2011年第25卷第3期 (JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 使用6周。 性感染与迟发感染都得到了有效控制而痊愈出 1．4 护理干预方法 院，无复发。 ①术前 1日访视病人，查阅病历，了解患者病 3 讨 论 情及各项化验结果。②了解患者对手术的期望、 忧虑，及时给予安慰、解释、疏导，并简单介绍手术 一 般来说，四肢骨折手术后深部伤 口污染在 室环境。③术 13晨认真检查手术间仪器设备是否 普通四肢手术的发生率较低，通常不超过 3％，但 齐全，保证其处于 良好的备用状态。④热情接患 是在使用内固定物后，它的发生率则升高到 10％ 者人室，检查术中带药、影像资料，常规核对无误 左右。有研究在对 850例四肢手术 的回顾性分 后，将患者平移至手术床，注意头、躯干保持一直 析，有22例发生术后深部伤 口污染，其中2l例为 线，注意保暖。⑤调节手术间温度22～25C、湿度 四肢后路内固定术。近年来，骨折固定方式一直 50％～60％。⑥术中尽量陪在病人身边，安慰病 是一个颇受争议的问题，多数专家认为骨折应该 人不要紧张，给予心理支持。术中及时供给台上 以外固定为主，内固定则被视为开放性骨折的禁 所需物品，密切观察生命体征变化及术 中出血情 忌证，理 由是内固定可以加重组织损伤，加重感 况，必要时输血。⑦手术人员严格执行无菌操作 染。虽然在各个报道中四肢骨折损伤术后深部伤 原则，疑有污染立即更换。严格控制手术间人员 口污染的发生率都有所不同，但有一点是肯定的， 流动，关闭前、后门，避免一切可能引起再次感染 即随着 内固定物的使用使得感染的机会增加。本 的机会。⑧ 术后密切观察患者有无发热，患肢有 组由于及时有效的护理干预能有效的控制四肢骨 无肿胀、血运感觉情况，伤 口有无红、肿、热、痛，分 折深部伤 口感染，因此决定了患者术后伤 口愈合 泌物、渗出物等。并及时向医生汇报。⑨ 换药时 能力及对病原微生物的抵抗能力，骨折损伤病人 督促医生严格遵守无菌操作技术及换药原则。伤 在受伤后常处于一种高分解代谢、高营养状态，应 口周围皮肤及伤 口用0．5％碘伏消毒后用0．5％ 该在入院早期就开始维持 良好营养；又因骨折患 碘伏纱块湿敷伤 口，再用无菌敷料包扎。 者恢复时间较长，这类患者往往需要长期治疗，且 较易出现并发症，使患者心理压力加大，不利于疾 2 结 果 病康复，应及时疏导和缓解患者心理压力；术后严 12例急性感染患者在初次清创 +灌洗引流 密观察伤肢有无肿胀、血运感觉情况及伤 口的渗 术后感染得到有效控制，拆线后伤 口愈合 良好，在 血、渗液情况，敷料渗湿及时更换，根据术后感染 随后3～l2个月的随访中，感染无复发。迟发感 是由术中接种或污染细菌所致的观点，术中冲洗 染患者4例在初次清创 +灌洗引流术后，感染未 尽可能的去除手术部位接种或污染的细菌。 能有效控制，均再次行清创+内固定拆除+灌洗， 总之，合理的护理是预防与治疗四肢骨折损 术后得到控制，伤 口愈合 良好。l6例四肢骨折损 伤伤 口污染和感染的关键，值得推广应用。 伤手术患者在术后经过合理的治疗与护理后，急