脑梗死患者家庭康复训练的效果评价.pdfVIP

2122 现代医药卫生 2011年第 27卷第 14期 20次IJR ；(2)可变减速 (VD)：胎心率 出现减速不一定与宫缩有 儿窒息率 ，尤其是重度窒息率 。胎心率变化是急性胎儿窘迫的 关 ，但胎心率下降及 回升快 ；(3)早期减速(ED)：胎心率减速与宫 一 个重要征象 ．而传统法 听诊胎心有很大局 限性 ，一般 只能获 缩基本同步 ．减速低谷与宫缩顶峰同时出现或相差15S。 得一定时间内的平均心率 ，且无法发现胎儿缺氧早期 的及细小 凡具备 以下任何图形之一者便可诊断为胎儿窘迫，应紧急 的变化只能发现 明显的胎心率异常；胎心监护 的优点是不受宫 处理 ：(1)重度心动过缓 ：胎心率在 100次／分 以下，持续时间5— 缩影响，能连续观察并记录胎心率的动态变化 ，使胎儿窘迫检 10min以上 ；(2)连续发生典型的晚期减速 ：如果细变异及加速 出率提高并能早期发现 ，在临床上根据其具体情况及时作 出相 也消失，则情况严重 ，是胎儿酸中毒的表现 ；(3)重度变异减速 ： 应处理，降低了新生儿窒息率 (两组 比较差异有统计学意义P 胎心率下降至60～70次 ／分，持续时间超过60S以上者 ；(4)胎心 0．01，重度新生儿窒息发生率下降明显PO．01)，提高新生儿预 率基线变异消失 ．NST无反应型。 后 ，减低 围生儿死亡率 ，将胎儿病死率从3．O％。降至0．5％921。 1．3．2 对照组常规听诊法胎儿窘迫 ：(1)胎心率160次 ／分，历 Welin等口1统计了2年3193例足月妊娠的结局，分析胎儿窘迫与 时10min，尤其是180次 ／分或120次／分 ，历时10rain，特别是 胎心监护、剖宫产率、代谢性酸 中毒等的关系，说 明胎心监护 的 100／分 ；(2)羊水污染 Ⅱ度 、Ⅲ度。 重要性 。因此 ，加强产程胎儿监护 ，及时诊治胎儿宫 内窘迫 ，是 1．3．3 新生儿窒息评分标准参照 《妇产科学》_】l：(1)轻度窒息： 降低新生儿病死率 。提高出生人 口质量的重要措施 。 出生 lminApgar评分4~7分 ；(2)重度 窒息 ：出生 1minApgar评 新生儿窒息是胎儿窘迫的延续 ，而新生儿窒息 的轻 、重 分0～3分 。 胎儿窘迫的严重程度有直接 的相关性 ．产程持续胎 心监护能及 1．4 统计学方法 ：采用x检验。 时、尽早发现胎儿宫 内窘迫 ，以便积极处理 ，尽快缩短宫内缺氧 时间．使助产人员在胎儿娩出前后对新生儿出生情况有充分估 2 结果 计 ．并高度重视 ．对可能出现 的新生儿窒息提前做好抢救准备 ， 观察组胎儿窘迫检出率(17．67％)高于对照组f5．0％)，差异 这也是新生儿重度窒息明显降低 的原 冈。传统听诊法不能及时 有统计学意义fp0．01)。观察组轻度新生儿窒息发生率 (3．67％) 发现胎儿缺氧 ．特别是轻度缺氧 ，便不能及时纠正 ，对新生儿窒 低于对照组(10．67％)，差异有统计学意义fP0．Ol1。重度新生儿 息估计不足 ，抢救准备不充分 ，易发生新生儿窒息(两组对 比尸 窒息发生率(1_33％1低于对照组f7．0％)，差异有统计学意义(P 0．01)，因这些胎儿在宫内处于慢性缺氧巾，胎儿储备差，即使正 0．O1)。观察组剖宫产发生率(38_33％)高于对照组f19．0％)，差异 常的宫缩 ，胎儿也不能耐受 ．一旦反复胎心监护出现异常图形 有统计学意义f 0．01)，见表1 者 ，应以刮宫产为宜，因此胎心监护虽然增加 了剖宫产率 (本文 研究组剖宫产率为38．33％，对照组19．