自拟“宽胸逐瘀饮”结合手法治疗肋软骨炎临床体会.pdfVIP

《按摩与康复医学》 2011年 5月第 2卷 第5期(总 17期) 6 ChineseManipulation ＆ Rehabilitation Medicine．May 2011，Vo1．2，No．5 自拟 “宽胸逐瘀饮’’结合手法治疗肋软骨炎临床体会 刘洪宝 上海市浦东新区浦南医院 (200125) 摘 要 目的：观察宽胸逐瘀饮结合手法治疗肋软骨炎临床疗效。方法：将门诊就诊卡序号按末尾数分奇、偶数。 奇数为治疗组、偶数为对照组。治疗组30例患者，采用口服中药 自拟方 “宽胸逐瘀饮”，每 日1帖，1日2次。手法每 日 1次，每次半小时。对照组30~,1患者，给予口服双氯芬酸钠缓释胶囊(南京中国药科大学)50mg，一日二次。外贴关 节止痛膏(西安强生)，1日1贴。二组患者均以7日为1个疗程。2+-疗程进行疗效评估。结果：治疗组临床总有效率 为96．7％，对照组临床总有效率为73．3％。经统计学处理治疗组与对照组两组有显着差异，治疗组优于对照组( PO．05)。结论：宽胸逐瘀饮结合手法治疗肋软骨炎疗效确切 关键词 宽胸逐瘀饮 手法 双氯芬酸钠缓释胶囊 关节止痛膏 肋软骨炎 笔者 自2008年以来 ，运用 自拟方 “宽胸逐瘀饮” 者，加秦艽、黄芩 ；有寒甚者 ，加附片、制川乌、制草 结合手法治疗肋软骨炎 30例并设对照组30例进行 乌；脾虚者 ，加 白术 、伏苓 ；气滞较甚者 ，加香附、枳 观察，疗效满意。现将情况介绍如下。 壳；热盛烦燥者，加黄连、山栀；大便干燥者加瓜蒌、 1 一般资料 火麻仁；局部刺痛者加乳香、没药；胸闷苔白腻者加 1．1 病例来源 临床共收治门诊患者60例经临床 苏梗、川朴；咽干 口燥者加生地、玄参；咳嗽无痰者加 体格检查均确诊为胸肋关节肋软骨炎。 前胡、半夏；咳痰不畅者加桔梗、天竺子；纳呆不馨者 1．2 一般情况 60例患者按门诊就诊卡序号的末 加炒谷、麦芽、淮山药。中药每 日1帖，每 日2次。5 尾数分奇、偶数。奇数 30例为治疗组，其中男性 l3 日为 1个疗程，2个疗程后作疗效评定。 例 ，女性 17例 ；患左侧病症 12例 ，患右侧病症 16 2．1．2 手法治疗：患者取坐位状，且周身放松 ，术者 例，患双侧病症 2例；年龄 28—64岁，平均年龄45．3 取润肤油(如凡士林、冬青油等)适量 ，涂搽于欲施行 岁；病程 1个月一10年，平均病程5．26年。 手法的部位，这样可以避免在手法操作时损伤皮肤。 偶数3O例为对照组。其中男性 14例，女性 16 在整个手法操作过程中，嘱患者全身放松、呼吸自 例；患左侧病症 12例，患右侧病症 l7例 ，患双侧病 然。 症 1例 ；年龄 27～63岁，平均年龄 44．35岁；病程 1 2．1．2．1 拇指平推法 ：术者用右手拇指的末节偏峰 个月～l0年，平均5．18年。 端于患者的患侧胸肋关节及肋间隙处由内向外 、自 2 治疗方法 上而下作平行推动。10遍。用力要均匀，由轻逐渐加 2．1 治疗组 重。 2．1．1中药处方：自拟宽胸逐瘀饮 2．1．2．2 一指禅推法 ：术者用右手拇指末节指端吸 2．1．1．1 方组：柴胡 lOg，桂枝 12g，徐长卿 lOg，桃仁 附于患者的患侧胸肋关节，及肋间隙处作一指禅推 6g，红花6g，郁金 12g，木香 12g，延胡索 10g，川楝子 法持续进行约7分钟。 lOg，归尾 15g，川芎 15g，青皮 lOg，陈皮 12g，蒲公英 2．1．2．3 手法整复：如有胸肋关节隆起者，此系胸肋 15g，酒大黄 lOg，丝瓜络6g，细辛3g，甘草5g。 关节错缝所至，此时嘱患者坐于低橇上，术者立于患 2．1．1．2 方解：柴胡、木香、青皮、郁金、陈皮宽胸解 者后面，用屈