芪棱汤治疗脑外伤后运动功能障碍35例.pdfVIP

按《摩与康复医学》 2011年5月第2卷 第5期(总 17期) ChineseManipulation RehabilitationMedicine．May2011，Vo1．2，No．5 23 芪棱汤治疗脑外伤后运动功能障碍35例 张思为 苏 峥 山林林 邓世芳 景光光 1．暨南大学第二临床医学院暨深圳市人民医院中医科 (518020) 2．深圳市第二人民医院康复科 (518028) 3．深圳市罗湖区中医院 (518001) 摘 要 目的：观察芪棱汤治疗脑外伤后遗肢体瘫痪的疗效。方法：选择脑外伤后运动功能障碍患者70例，随机 分为2组。对照组35例与常规西医治疗；治疗组35例在对照组治疗基础上服用中药芪棱汤。治疗前及治疗后第60 天分别进行运动功能测评。结果：芪棱汤能明显改善运动功能评分，效果值高于对照组，差异有统计学意义(P 0．01)。结论 ：常规西医治疗加用芪棱汤治疗脑外伤后运动功能障碍疗效确切 ，且效果优于常规西医治疗。 关键词 脑外伤 运动功能障碍 中西医结合 益气养阴活血 芪棱汤 运动功能障碍是脑外伤的常见症状，中医治疗 杞子；气虚血瘀型加大益气活血药物用量 ；风痰阻络 是其主要的治疗手段之一，笔者在常规西医治疗基 型加胆南星、竹沥、法半夏；肝阳暴亢型加天麻、钩 础上运用芪棱汤治疗脑外伤后运动功能障碍35例， 藤、石决名、生牡蛎。兼腹实者加生大黄、枳实；语言 取得较满意的疗效。现报道如下。 不利者加石菖蒲、远志、木蝴蝶 ；脑水肿明显者可将 1 资料与方法 益母草、茯苓、牛膝、白茅根、泽泻；高热抽搐者加服 1．1 病例选择 按 以下标准选择 2007年 2月至 安宫牛黄丸。每 日1剂，水煎服，早晚分服。两组疗程 2011年2月在深圳市人民医院、深圳市第二人民医 均为60天。两组于用药期间监测血、尿常规、肝肾功 院及深圳市罗湖区中医院住院的患者7O例。纳人标 能、凝血功能等，观察各种可能的药物不 良反应。 准：(1)有明确的头部外伤史。(2)受伤后 7天时，存在 1．3 运动功能测评 采用简化 l~ugl—Meyer运动功 运动功能障碍，GCS评分睁眼反应 4分，语言反应5 能测评表 进【·行运动功能测评 ，两组分别于治疗前与 分。排除标准：(1)多发伤币喊 复合伤；(2)心、肺、肝、 治疗后第60天进行测评。 肾等脏器功能衰竭；(3)颅内迟发血肿；(4)在脑外伤 1．4 统计学方法 应用 SPSS13．0统计分析软件处 发生后24小时以后行开颅手术者。随机分为治疗组 理数据，计量资料以均数±标准差f)(士s)表示，运动功 (35例)和对照组各(35例1。治疗组，男性22例，女 能评分两组间比较采用t检验，运动功能评分治疗前 性 13例；年龄31．75~19．30岁；其中脑挫裂伤 19例， 后的比较采用t检验。P0．05为差异有统计学意义。 硬膜外血肿6例，硬膜下血肿5例，脑干损伤2例 ， 2 结果 脑挫裂伤并脑内血肿3例。对照组，男性23例，女性 治疗前两组运动功能评分差异均无统计学意义 l2例；年龄30．70~18．50岁；其中脑挫裂伤 18例，硬 口0．05)；治疗后两组运动功能评分均明显降低；治 膜外血肿7例，硬膜下血肿6例 ，脑干损伤2例，脑 疗组运动功能评分的效果值 (运动功能评分的效果 挫裂伤并脑内血肿2例。两组性别、年龄、运动功能 值=治疗前的运动功能评分一治疗后的运动功能评 测评比较差异无统计学意义 “0．05)。 分)比对照组更大 0．01)。见表 1。 1．2 治疗方法 对照组根据病情及时行开颅血肿 用药期间未见明显血压升高、肝肾功能损害、血 清除和(或)去骨瓣减压 ，或脱水降颅 压 ；促进脑组织代谢，维持酸碱平衡， 表1：两组治疗前后运动功能评分(】!姻【，分) 防止电解质紊乱，肠内营养支持及康 复理疗等。治疗组在给予上述治疗的