放射性直肠炎的中医病因病机及治疗探讨.pdfVIP

四 　川 　中 　医 2009 年第 27 卷第 2 期 ·38 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vol27 ,No2 ,2009 　 放射性直肠炎的中医病因病机及治疗探讨 冯敬霞 　刘春梅 　王淑安 ( ) 唐山市人民医院 河北 唐山 063001 　　摘要 : 本文对放射性直肠炎的发病机理从中医理论认识出发 , 结合临床辨证 , 归纳致病因素主要为正气亏虚和火 热毒邪 , 主要病机为热伤脉络 , 热瘀交结。治疗采用益气生血为主兼以清热解毒、凉血止血 , 标本同治 , 采用保留灌 肠的给药方法 , 临床效果良好。 　　关键词 : 放射性直肠炎 　病因病机 　治疗法则 　　中图分类号: R57463 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1000 - 3649 (2009) 02 - 0038 - 02 　　放射性直肠炎是由局部意外照射、盆腔肿瘤放射治疗所 热瘀阻滞 , 气机不畅大便不得畅通 , 所以肛门发生滞重 ; 热 致的直肠黏膜损伤 , 直肠间质纤维化 , 闭塞性血管内膜炎而 灼肠道则肛门灼热 ; 气不摄血 , 溢于脉外 , 导致便血 ; 瘀滞 引起局部组织缺血所导致的直肠慢性炎症以及直肠狭窄、溃 日久, 邪实不去则肠道狭窄变形。可见热伤脉络 , 热毒交结 疡、瘘管形成。在盆腔肿瘤放射治疗的患者中本病发生率为 是本病的病理过程。 95 %～595 % 。早期反应者为 161 %～65 % , 晚期反应者为 3 　放射性直肠炎的中医药治疗 5 %～15 %[1 ] 。根据其临床症状如便次增多、肛门直肠坠胀、 针对正虚邪实的病因 , 依据“热邪伤脉”的病理 , 结合 里急后重、便血 , 以及直肠狭窄的体征, 属于中医学中的 临床实践 , 我们提出补气生血、清热解毒、凉血止血的治疗 [2 ] “下痢”、“便血”等病范畴 。现就放射性直肠炎的中医病因 原则。据此自组保留灌肠方剂 , 临床用于宫颈癌放疗后放射 病机特点及治疗探讨如下。 性直肠炎效果良好。组方 : 黄芪 30g , 白术 15g , 金银花 20g , 1 　放射性直肠炎的主要致病因素 生地榆 30g , 仙鹤草 30g , 苦参 30g , 败酱草 30g , 三七 15g , 　　本病多发生于肿瘤患者放射性治疗过程中及治疗后 。放 蒲黄 10g , 槐花 30g 。其中以黄芪、白术益气生血 , 扶正固本。 射线的照射是本病的明确致病原因。放射线是一种比较特异 大量现代药理研究证实扶正固本法属于非特异性免疫范畴 , 的致病因素 , 现代医学应用放射线以来中医学才逐渐对其进 能增强细胞免疫及体液免疫功能[4 ] 。方中以金银花、苦参、 行深入认识 , 根据放疗后引起临床症状如腹泻、里急后重、 败酱草清热解毒 , 现代药理研究认为其中的苦参碱、苦参总 便血、肛门灼热等 , 中医学认为此属热毒邪气。多年来中医 碱等能减少渗出减轻炎症反应 , 而且对多种恶性细胞的生长 界一致认为 , 放射线实属“热邪、火邪、毒邪”范畴[2 ] 。然 具有抑制作用[4 ] , 生地榆、三七、蒲黄、仙鹤草、槐花均属 而 , 本病的发生除了热毒侵入这一因素外 ,