新生儿复苏培训模式的进展_案例模拟和参与式反馈.pdfVIP

中华围产医学杂志2013年12月第16卷第12期chinJPerinatMed，Dec2013，v01．16，No．12 ·新生儿窒息· 新生儿复苏培训模式的进展：案例模拟和参与式反馈 叶鸿瑁 为指导新生儿复苏，美国儿科学会和美国心脏 苏指南和第5版新生儿复苏教师指导手册中提出了 协会制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的 案例模拟和参与式反馈的新教学方法[1‘3]。 基础上定期修订(每5年修订1次)。2010年在循(一)何为案例模拟 证医学研究的基础上制定了新生儿复苏指南(简称 2009年1月，美国一架飞机因鸟群干扰导致引 擎故障，飞行员Chesley 新指南)[1]，2011年出版了第6版新生儿复苏教材 (简称新教材)[23和第5版新生儿复苏教师指导手 册口]。新指南和新教材除了在内容上有一些改变外 的生命，因为他成功地阻止了飞机坠落在城市中心， (见本期刊出的述评《新生儿复苏国际指南和教材的 还避免了对地面上成百上千生命的可能威胁。他之 进展及国内实施策略》)，在培训的教学方法上也做 所以能够成功迫降，源于29年来坚持每6个月参加 了重要改变，提出了“案例模拟和参与式反馈”的新 一次的航空紧急事件处理技巧模拟演习。这种模拟 教学方法。现将此新教学方法做一简单的介绍。 练习，就是现在所说的案例模拟训练。 (二)模拟训练的由来[11 一、传统的教学方法 案例模拟训练最早于1950年开始应用于航空 既往培训所用的传统教学方法分如下几个步 业，航空事故的原因分析显示，2／3的问题是由机组 骤：(1)教员讲课。教员用教材、幻灯片、教学视频等 人员而不是机械故障引起，机组人员的问题又与其 口授，把知识灌输给学员。(2)在教员指导下学员操 行为技能和团队合作有关。为训练行为技能，模拟 作练习。(3)书面考核和操作考核。整个学习持续 培训被引入航空工业。以后模拟训练又被引入了其 1．5～2d，其优点是理论联系实际，既有理论，又有 他行业，如航天、军事等领域，取得了很好的效果。 实践操作，多年来一直用于新生儿复苏培训，已为广 近年来，模拟训练也被引入了医学领域¨。7J，医 大医务人员接受，但教学中也有一定的缺点。 学领域的模拟训练可采用解剖模型(正常或疾病的 二、传统教学方法的缺点 模型)，或标准化(模拟)患者(由演员或健康正常人 培训教员在教室里用教科书、教学视频、DVD 扮演)，用于病史采集和物理诊断技巧、沟通和专业 和幻灯片讲课，把课程内容被动灌输给学员。教员 精神的模拟。随着电子技术的发展，还出现了计算 花费大部分的时间面对面讲课，手把手教学员操作， 机模拟患者，利用仿真技术复制临床环境，进行模拟 学员学习是被动的，通常不能发挥他们学习的主观 训练。 能动性。学员重点在学习个人的复苏技术，忽略了