颈椎过伸性损伤的围手术期护理.pdfVIP

258 咸宁学院学报(医学版)2011年第25卷第3期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] (3)感染。病人血压平稳后取半卧位，对预防 野清晰及保证腹腔镜手术操作所需的空间，但腹 膈下感染有重要意义；引流装置应保持无菌、通 腔中CO 亦可聚集在膈下产生碳酸，并刺激膈肌 畅，引流量每 日少于 10ml，色清淡时可拔管；有黄 而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛 疸者加强皮肤护理，卧床期间防止压疮发生，禁食 等，一般不需作特殊处理，可 自行缓解。 期间注意口腔护理，鼓励深呼吸、咳嗽，可辅以雾 (3)自身防护。避免引起腹 内压增高的因素， 化吸入，防止肺部并发症。 如咳嗽、打喷嚏、用力大便、提举重物等，以免诱发 (4)静脉栓塞。术后 2周 内隔天检查血小 曲张静脉破裂出血；避免劳累和过度活动，保证充 板，若迅速上升达 1000X10／L，应观察有无肠系 分休息；保持情绪稳定，避免精神紧张、抑郁等；掌 膜血栓形成的迹象，如有无腹痛、腹胀和便血等。 握出血先兆、基本观察方法和主要急救措施、紧急 四肢进行功能锻炼，防止四肢静脉血栓形成，必要 就诊的途径和方法。 时遵医嘱应用抗凝药物，并注意用药前后凝血时 3 小 结 间的变化。 2．3 健康教育 腹腔镜下巨脾切除加贲门周围血管离断术， (1)饮食。术后24—48h肠蠕动恢复后可进 术中常出血凶险，镜下难 以控制，属高危、高难手 流质饮食，以后逐步过渡到半流质及软食 ，进食高 术，一直为腹腔镜脾切除的手术禁忌证。术后容 热量、丰富维生素饮食，维持足够的能量摄人。肝 易出现出血、感染、门静脉血栓形成、腹水、胸腔积 功能损害较轻者，可酌情摄取优质蛋 白质饮食(5O 液等并发症。术后必须加强观察，及时发现并发 ～ 70g／d)；肝功能严重受损及分流术病人 ，限制蛋 症，并对症处理，以促进患者康复。随着手术经验 白质的摄人；有腹水者限制水钠的摄人。少量多 的积累和新手术器械 的问世，我院也开展腹腔镜 餐 ，规律进食无渣饮食 ，避免粗糙、干硬及刺激性 脾切除加断流术 ，术后严密监测患者生命体征，预 食物，以免诱发大出血，戒烟、酒。 防并发症的发生，并对患者进行健康教育，术后患 (2)肩背部不适或疼痛。腹腔镜手术时需要 者恢复 良好，无并发症发生。 将CO 注入腹腔形成气腹，以达到和维持术中视 (收稿 日期 ：2011-04—16) 颈椎过伸性损伤的围手术期护理 钱细责 (罗田县人民医院，湖北 黄 冈438600) 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2011)03-0258-02 我院2008年6月至2009年6月，对收治的 2．1 心理护理 29例颈椎过伸性损伤患者进行手术治疗，取得了 患者伤前多为健康人，意外受伤使患者产生 良好的临床疗效。现将护理体会报告如下。 巨大的心理压力，并出现各种各样的情绪反应，直 接或间接影响手术治疗效果。因此，术前进行心 1 临床资料 理护理十分重要，护士应具有高度的同情心和责 本组29例，男20例，女9例；年龄32—54岁， 任感，耐心