小剂量米非司酮联合逍遥丸、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察.pdfVIP

临床合理用药2011年6月第4卷第6B期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2011，Vo1．4No．6B ·57· · 用 药 研 究 · 小剂量米非司酮联合逍遥丸、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤 疗效观察 郑雪风，姜家全 摘【 要】 目的 观察小剂量米非司酮联合逍遥丸、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 60例患者 随机分为治疗组和对照组各30例，对照组 自月经周期第 1天开始，每晚睡前 口服米非司酮 12．5mg，连服3个月；治疗 组同时El服逍遥丸、桂枝茯苓胶囊，观察2组子宫肌瘤变化、血红蛋白变化、月经情况、不良反应等。结果 2组治疗 后子宫肌瘤体积均小于治疗前 ，差异均有统计学意义 P 0．05 ；治疗组治疗后子宫肌瘤体积小于对照组 ，差异有统 计学意义 P 0．05 。2组治疗后血红蛋白均高于治疗前，差异有统计学意义 P 0．05 。治疗组治愈率、显效率和 总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义 P 0．05 。对照组服药早期出现轻度恶心 12例 ，无呕吐，余无明显不 良反应 ，均未出现肝肾功能改变。治疗组无明显不 良反应。所有患者在停药后按期随诊，停药3个月内肌瘤均无明显 增大 ，对照组3～6个月再次发生月经过多，肌瘤明显增大 13例，于停药后半年肌瘤又复原至用药前大小 ；而治疗组在 6个月后再次月经过多，肌瘤明显增大仅有5例 ，但未达到用药前大小。结论 小剂量米非司酮联合逍遥丸、桂枝茯 苓胶囊可以缩小子宫肌瘤体积 ，提高血红蛋白，不良反应轻，远期疗效好 ，值得临床推广应用。 【关键词】 米非司酮，小剂量；逍遥丸；桂枝茯苓胶囊；子宫肌瘤；疗效 【中图分类号】 R737．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296 2011 06B一0057—02 子宫肌瘤在育龄妇女 中发病率高达20％…，是妇科常见 功能，后每月 1次。治疗前后 B型超声或 CT明确肌瘤变化。 的良性肿瘤。子宫肌瘤的治疗一直以手术为主，介入等先进诊 1．3 观察项目 1 B型超声下子宫肌瘤体积 三维径线：4／ 疗技术的使用使临床疗效大大提高，但仍有很多患者不愿或不 3耵×纵径 ×横径 x前后径 的变化。 2 血常规中血红蛋白变 能手术 ，因此，内科保守治疗仍 占很大比重。子宫肌瘤与卵巢 化。 3 临床疗效。 4 用药前后肝肾功能变化。 5 子宫肌 雌激素、孕激素关系密切 ，雌激素升高是肌瘤发生的重要 因 瘤复发情况。 素 ，孕激素受体在子宫肌瘤的发展中起协同作用 ，而子宫 1．4 疗效评定标准 治愈：临床症状 、体征消失，月经正常或 肌瘤存在孕激素受体。近5年来 ，笔者应用小剂量孕激素拮抗 绝经 ，B型超声复查子宫大小恢复正常，肌瘤消失；显效 ：临床 剂米非司酮联合中药制剂逍遥丸、桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤 症状 、体征明显改善，月经周期及经量基本正常，B型超声或 取得了较好疗效。现报道如下。 CT复查子宫体积比治疗前缩小，肌瘤体积缩小 1／2；有效：临 1 资料与方法 床症状、体征均有改善，子宫体积恢复不明显，肌瘤体积缩小 1．1 临床资料 选择2005年6月一2010年5月在妇产科就 1／3；无效：临床症状无明显改善，肌瘤未见明显缩小。 诊的 “血瘀证”子宫肌瘤患者60例，入选标准： 1 均经彩色超 1．5 统计学方法 计量资料以 ±s表示 ，组间比较采用t检 声确诊为子宫肌瘤 ，有 ≥1个瘤体，直径 ≥1cm，子宫体积 ≤孕 验。P 0．05为差异有统计学意义。 l2周； 2 无心、脑、肝、。肾等重要脏器疾病，排除子宫及其附件 2 结 果 恶性病变 ； 3 患者 自愿接受药物治疗 ，中医学辨证属于血瘀 2．1 子宫肌瘤体积变化 2组治疗后子宫肌瘤体积均小于治 证：腹中积块坚硬、固定不移、疼痛拒按 ，月经量多、行经时间延 疗前 ，差异均有统计学意义 P 0．05 ；治疗组治疗后子宫肌 长、色暗有块或面色晦暗，乳房有结块、舌黯边有瘀点或瘀斑 、 瘤体积小于对照组，差异有统计学意义 P 0．05 。见表 1。 脉沉涩； 4 无使用米非司酮禁忌证 ，6个月内未接受过激素类 表 1 2组治疗前后子宫肌瘤体积变化 元±s，cm 药物治疗 ； 5 年龄35—54岁，病程6个月 一3年。随机分成 治疗组和对照组各30例。2组年龄、临床症状 、子宫肌瘤大小 等方面比较差异无统计学意义 P 0．05 ，具有可比性。 注 ：与治疗前 比较，P 0．05；与对照组 比较，P 0．05 1．2 治疗方法 对照组从月经周期第 1天开始，每晚睡前口 2．2 血红蛋白变化 2组治疗后血红蛋 白均高于治疗前 ，差 服米非司酮 12．5m