外阴异位乳腺组织伴授乳期乳汁潴留性囊肿1例.pdf

·318· J 2013，V01．20，No．5 DiagPathol，May doi：10．3969／j．issn．1007-8096．2013．05．019 外阴异位乳腺组织伴授乳期乳汁潴留性囊肿1例 郑良楷，田瑞华，张爱格，孔令员 (厦门市妇幼保健院病理科，福建厦门361003) [关键词]外阴；异位乳腺；乳汁潴留性囊肿 [中图分类号】871I．72[文献标识码】B[文章编号】1007—8096(2013)05—0318—01 患者女性，27岁。产后发现外阴肿物就诊。患者产后 腹壁，而异位于外阴者则极为少见，国内报道病例15例。 第l天发现外阴有一核桃大小肿物，无红肿破溃，偶有肿胀 但也有人认为，聚集于外阴的此类腺体并非是来源于乳腺始 感，肿物无进行增大。查体：右侧大阴唇上部可及一大小4 基的发育，而是与该部位汗腺关系密切的一类腺体，该腺体 cmX2cm×1．5 类似于乳腺组织，具有乳腺组织相似的组织形态和激素受体 cm肿物，界清，质中，活动好，无压痛。临床 诊断：外阴肿物性质待查：①外阴纤维瘤；②外阴脂肪瘤。术 表型，称之为外阴乳腺样腺体J。虽然对于该类腺体的起 中见肿物为囊性，切开见乳白色液体流出，完整剥除囊壁送 源未达成共识，但相关文献报道多采用“外阴异位乳腺组 病检。 织”这一概念。 cm 病理检查巨检：囊壁样组织一块，大小3cm×1．5 组织学上，异位乳腺组织类似于正常乳腺，具有小叶及 x0．5 cm，囊壁厚0．1一O．2cm，囊内容物已流失，内壁尚光 导管结构，有腺上皮和肌上皮，雌、孕激素受体表达阳性。且 滑。镜检：囊壁纤维性间质内可见乳腺小叶及导管结构，肌 在内分泌影响下可显示周期性变化。未受孕时与乳腺一样 上皮细胞清楚(图1)；小叶增大，小叶内为膨胀的授乳期乳 处于静止状态，小导管及腺泡上皮呈立方形，各小叶小而少。 腺腺泡，部分腺泡腔内见乳汁残留(图2)；导管扩张呈囊状， 妊娠期则小导管及腺泡上皮显著增生，呈柱状，腺泡增多，腺 内衬扁平／立方上皮。间质纤维增多，血管扩张充血。免疫 腔扩大。授乳期时分泌乳汁，因乳腺导管呈盲端或阻塞，分 组化：ER、PR和GCDFP．15均(+)(图3)。 泌的乳汁不能排出以致形成潴留性囊肿。本例患者怀孕后 病理诊断：外阴异位乳腺组织伴授乳期乳汁潴留性 异位乳腺组织受激素影响，在授乳期迅速增大而形成外阴囊 囊肿。 肿，囊内液体为白色乳汁，结合临床表现及组织学特点，病理 讨论异位乳腺组织是指超出通常乳腺解剖部位所见 诊断明确。 到的乳腺实质…。在胚胎发育期，有许多始基乳腺组织分 诊断异位乳腺组织的意义在于，临床或组织学检查时可 布，乳嵴自腋部开始向内侧乳房分布，再向下到大腿内侧。 能被误认为肿瘤。临床上，典型的异位乳腺组织表现为光滑 但在20mm胚胎阶段，除了胸部左右一对乳腺始基外，其余而界清的肿块，不太可能与恶性肿瘤混淆。外阴异位乳腺组 的均消失口J。异位乳腺组织的出现可能是这种组织的退化 织极罕见，临床上需与前庭大腺囊肿、汗腺腺瘤及其他良性 不完全，临床最常见的残留乳腺多在腋下(副乳腺)，少见于 软组织肿瘤鉴别。 }k 图1囊壁内见乳腺小叶(左侧)及导管结构(右上)，小叶呈授乳期腺泡改变，部分腺泡腔内见乳汁残留(左下)图2左 侧为囊状扩张的导管，内衬扁平／立方上皮，纤维间质内血管扩张充血；右侧为授乳期乳腺腺泡，呈分泌性改变图3乳腺 腺泡上皮细胞ER(+)sP法 参敬献： [1]许良中·乳腺病理学[M]·上海：上海医科大学出版社，1999‘ 理、病理科学与临床分册)，1997，17(3)：282—284．