肝源性糖尿病临床特征分析.pdfVIP

· l43 · 肝源性糖尿病临床特征分析 闫雪琴 ，李志勤 ，武淑环 ，孙长宇 ，张红宇。 1．襄城县人民医院感染科，河南 襄城 461700；2．郑州大学第一附属医院感染科，郑州 450052 摘要：目的 分析肝源性糖尿病患者临床特征及细胞因子TNF在病程 中变化。方法 回顾性分析64例慢性病 毒性肝炎合并肝源性糖尿病患者的临床特征；选取30例肝功能为Child—pughB级患者在治疗前及好转后双份 血清，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血清中TNF水平变化。结果 肝源性糖尿病患者糖尿病症 状常不典型，以肝病症状为主，且糖尿病的并发症少见；血糖异常程度与肝功能损伤程度呈正相关 ；血清细胞因 子TNF在发病时水平明显高于病情好转时水平，二者差异有统计学意义 (P0．05)。结论 肝源性糖尿病患 者血糖随肝功能好转可恢复；细胞因子TNF参与了肝源性糖尿病患者的免疫损伤过程。 关键词：肝源性糖尿病；肿瘤坏死因子；Child—pugh分级 中图分类号：R587．1 文献标识码：B 文章编号：1627—3422(2011)08-0143-02 肝源性糖尿病继发于肝实质细胞损伤的糖尿 析处理数据，对率的比较采用 x检验，计量资料以 病，在慢性病毒性肝炎患者中常见，由于临床症状 均数 ±标准差 ( ±S)表示 ，计量资料采用 t检验 不典型，易被临床医生漏诊而影响病毒性肝炎患 进行统计分析，以P0．05为有统计学意义。 者病情恢复。为进一步明确肝源性糖尿病患者的 2 结果 临床特征，细胞因子肿瘤坏死因子 (tumornecrosis factor，TNF)在病程 中变化规律，选取郑大一附院 2．1 临床特征 本实验人选患者空腹血糖均有异 感染科与襄城县人民医院感染科64例肝源性糖尿 常，糖尿病史为0～8年，糖尿病的临床症状不典 病患者为研究对象，现将结果总结如下： 型，临床表现常为病毒性肝炎的乏力、腹胀、纳差 症状。64例患者中有92．2％为病毒性肝炎肝硬化 l 资料与方法 合并肝源性糖尿病患者，治疗过程中出现的并发 1．1 资料 2007年 1月至2010年 3月郑大一附 症多为 自发性腹膜炎、肝性脑病、消化道出血、脾 院感染科与襄城县人民医院感染科收治的64例肝 功能亢进，而糖尿病并发症少见。 源性糖尿病住院患者，男性46例，女性 18例；乙型 2．2 Child—pugh分级与空腹血糖关系 64例患 肝炎患者53例，丙型肝炎患者 11例，平均年龄为 者肝功能分级与空腹血糖异常程度的关系如下： 42岁；符合肝硬化诊断标准的患者有 59例 (占 表 1 肝功能分级与空腹血糖关系 (例数) 92．2％)。依照入院时肝功能检测行 Child—pugh 分级，A级 22例、B级 30例、C级 12例。64例入 选患者符合肝源性糖尿病的诊断标准，排除糖尿 病家族史及其它可能导致血糖异常因素的影响。 1．2 对空腹血糖异常水平分为轻、中、重三度 轻 度为：7．0～11．1mmoVL，中度为 11．1～16．8mmol／L， 空腹血糖大于16．8mmol／L者为重度。 注 x =17．52，P =0．002． 1．3 收集64例患者临床资料、实验室检查资料 2．3 细胞因子TNF与肝功能关系 Child—pughB 对其中属于Child—pughB级患者在治疗前及保肝 级患者在治疗前及好转后收集双份血清，治疗前 30 治疗 12周时收集双份血清，采用双抗体夹心酶联免