慢性肺源性心脏病急性发作合并多脏器衰竭67例临床护理体会.pdfVIP

现代医 药卫生 年 月 日 第 卷第 期 ， ， ， ， 1381 2014 5 15 30 9 J Mod Med Health May 15 2014 Vol.30 No.9 · · ·临床护理 · 慢性肺源性心脏病急性发作合并多脏器衰竭 67 例临床 护理体会 汤赛飞 （乐清市第五人民医院 ，浙江 乐清 325615 ） 【摘 要 】 目的 探讨 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 急 性 发 作 合 并 多 脏 器 功 能 衰 竭 （MSOF ）的 临床 护 理 心 得 。 方 法 选 取 20 10 年 2 月至 2013 年 10 月收治的慢性肺源性心脏病伴 MSOF 患者 67 例作 为研究对象 ，所有患者均进行预防感染恶化 或再感染 、密切关注病情变化 、氧疗 、饮食和心理护理等护理措施 ，观察患者存活情况 。 结果 67 例患 者中 ，急性感染得 到控制且心 、肺功能得到明显改善的患者 38 例 ，占 56.7% ；死亡 29 例 ，病死 率为 43.3%。1 个器官衰竭组病死率为 17.6% ，2 个器官衰竭组病死率为 69.2% ，≥3 个器官衰竭组病死率为 100.0% ，三组 比较 ，差异均有统计学意义 （P＜0.05 ）。60～70 岁 组病 死率为 33.3% ，＞70～80 岁组病死率为 48.0% ，80 岁组病死率为 53.3% ，三 组 比较 ，差异均无统计学意义 （P0.05 ）。 结论 慢性肺源性心脏病合并 MSOF 的病情重 ，变化迅速 ，因此其护理工作十分重要 ，要做好各个器官功能的检测和保 护 ，防止患者发生感染加重或再感染 ，并配合各种辅助护理方法 ，以保护各个脏器的功能衰竭发展到不可逆的程度 。 【关键词 】 肺心病 ； 慢性病 ； 多器官功能衰竭 ； 心力衰竭 ； 护理工作 doi ：10.3969/j.issn.1009鄄5519.2014.09.049 文献标识码 ： B 文章编号 ： 1009鄄5519 （20 14）09鄄1381鄄02 慢性肺源性心脏病简称肺心病 ，是胸廓或肺动脉慢性病变所 1.2.4 饮食 护理 根据 患者的病情予 以合理的营养配 给 ，多餐少 导致的肺循环阻力增高 、肺动脉高压与右心室肥大 ，伴或不伴心 食 ，保 证足够 的热量 与维 生素 ，多 吃蔬菜和水果 ，若伴糖尿 病患者 力衰竭的一类型疾病 。其特 点 是 病 情 反 复 、病 程 长 、并 发 症 种 类 要 戒糖饮食 ，肾衰竭的患者要限制钠盐摄 入 ，并 适 当补充钾元 素 。 多 。当肺心病急性发作时 ，支气管的黏膜水肿 、充血 、痰液阻塞以 1.2.5 心理 护理 肺心病患者一般长期 患病 ，当急性发作时病情 及支气管痉挛等原因可以导致缺氧与二氧化碳潴留 ，同时引起感 尤 其 严 重 ，这样 会 让 患者 有 抑 郁 、焦 虑 的 心 理 ，感 觉 治 疗 没 有 希 染 、电解质紊乱、酸碱失衡等 ，最终导致出现脑 、肝 、肾和消化道等 望 、预后不良 或今后 的生活质量会有 严 重的影响 。因此 ，护理人员 重要气管的损伤与衰竭 ，临床上称为多脏器功能衰竭 （MSOF ）。为 要提高心理 沟通技 能 ，多与患者 沟通交谈 ，告知 患者疾病并 非绝 减 轻患者痛苦 ，缩短病程 ，提高护理效果 ，现将本院收治的 67 例 症 ，只要配合治 疗 ，将能有 良好的效果 。同时及时普 及疾病和治 疗 患者的临床护理体会报道如下 。 的相关知识 ，让 患者安 心[4] 。 1 资料 与方法 1.2.6 机械通气患者的护理 保证呼吸机 的正常