慢性肾衰竭患者应合理使用中成药.pdfVIP

中华肾病研究电子杂志２０１３ 年１０月第２卷第５ 期　ＣｈｉｎＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓＩｎｖｅｓｔ （ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ．２，Ｎｏ．５ ·　　２５１ · ·专家论坛· 慢性肾衰竭患者应合理使用中成药 占永立 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔毆 櫔 毆 櫔 　　专家简介：占永立，主任医师，中国中医科学院博士研究生导师，北京中 櫔 医药大学兼职教授，中国中医科学院广安门医院肾病科、广安门医院南区肾 櫔 櫔 櫔 櫔 病科主任。兼任中华中医药学会肾脏疾病专业委员会常委、中国中西医结合 櫔 櫔 学会肾脏疾病专业委员会常委、北京中医药学会肾脏病专业委员会副主任委 櫔 櫔 员、北京中西医结合学会肾脏病专业委员会副主任委员兼秘书长、北京医学 櫔 櫔 会肾脏病专业委员会委员。先后承担了国家自然基金、国家中医药管理局重 櫔 毆櫔 大攻关项目等１０余项科研课题，发表论文８０余篇。 毆櫔 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 　　【摘要】　中成药是治疗慢性肾衰竭（ＣＲＦ）的常用方法之一，但在临床工作中存在诸多不合理使 用的情况。笔者探讨了ＣＲＦ患者不合理使用中成药的原因和类型：辨证依据不足、药不对证，不符合 中医辨证用药的原则；重复用药；违反中医“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌；不熟悉特殊人群的用药 禁忌等。提出了ＣＲＦ患者合理使用中成药的建议：以中医基本理论为指导辨证使用中成药；对于没 有中医基础的西医医生，可根据ＣＲＦ患者脾肾阳（气）虚、湿瘀互阻、浊毒内蕴的中医核心病机，选择 具有健脾益肾、活血化瘀、利湿降浊中成药如尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等作为基本用药，其他则根据病 人在某一阶段的中医证型特点或某些特定中医证型选择相关中成药如肺肾阳（气）虚者，加百令胶 囊、金水宝胶囊等；尽量避免中成药与中药汤剂或中成药与同类中成药之间联合使用；提高医生及 ＣＲＦ患者合理使用中成药的自觉性等。 【关键词】　慢性肾衰竭；　中成药；　辨证论治 ＰｒｏｐｅｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐａｔｅｎｔＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ　ＺＨＡＮＹｏｎｇｌｉ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇ′ａｎｍｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎａ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５３，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＹｏｎｇｌｉ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｙｏｎｇｌｉ８８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｐａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅｉｓｃｏｍｍｏｎｌｙｕｓｅｄｉｎＣｈｉｎａｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ （ＣＲＦ），ｂｕｔｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎｙｉｒｒａｔｉｏｎａｌｕｓｅｓｏｆｉｔｔｏｂｅｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｉｎａｄｅｑｕａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｎｏｔ ｓｙｍｔｏｍａｔｉｃ ｕｓｅ ｏｆｄｒｕｇｓ，ｒｅｐｅａｔｅｄ ｕｓｅ ｏｆｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｐａｔｅｎｔ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｖｉｏｌ