慢性肾衰竭的诊断和治疗.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2013 年第13 卷第3 期 133 ·临床研究· 慢性肾衰竭的诊断和治疗 闫波 （黑龙江省鸡西市人民医院，黑龙江 鸡西 158100） 摘要：目的 探讨慢性肾衰竭的诊断和治疗方法。方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结果 22 例 患者依其临床表现及体征，结合血尿检测、B 超及 CT 等检查一般可明确诊断；患者经保守与手术治疗后，病情均得到 结论 控制，肾功能恢复正常。 早期诊断与治疗是减少慢性肾衰竭并发肾积脓发生率、提高存活率及生活质量的重要措施。 关键词：慢性肾衰竭；诊断；治疗 中图分类号：R692.5 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.03.094 0　引言 一日的尿量加500～600ml，无高血压、水肿者，钠盐无需 严格限制，24h尿量大于1 000ml者可不限制饮水，对有低 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)是由各种病因 引起肾结构和功能损害，及由此产生的代谢紊乱和临床症 钠者应补充钠盐。 状组成的综合征。此时有效肾单位明显减少(40％)，肾已 尿毒症病人由于少尿可发生高钾血症，故应限制含钾高 不能调节机体的内环境在正常范围内。慢性肾衰竭是一个 的食物摄入，另外磷的摄入量一般不超过600mg／d。 渐进的过程，是不可逆的损害。临床上根据血肌酐水平和 3.4　必需氨基酸疗法 肾小球滤过率将慢性肾衰竭分为代偿期、氮质血症期、肾 慢性肾衰竭体内非必需氨基酸增多，而必需氨基酸减 衰竭期和终末尿毒症期。 少，补充必需氨基酸，能与体内的非必需氨基酸结合合成 1　临床资料 蛋白质，降低氮质血症，维持正氮平衡。临床上采用氨基 酸的前体α-酮酸进行治疗，酮酸在体内可转变为相应的 本组患者22例，男15例，女7例;年龄21～65岁， 所需氨基酸。酮酸制剂有肾灵，常用量为4~8片，3／d。 平均（48.02±11.28）岁;其中原发病慢性肾小球肾炎12例， 糖尿病肾病5例，高血压肾损害3例，多囊肾1例，慢性 3.5　吸附药 肾盂肾炎1例。 吸附剂口服后能与胃肠道内尿素结合从粪便中排出、降 2　诊断和鉴别诊断 低血尿素氮。常用制药有：氧化淀粉，10g／次，3／d； 爱西特，5～6片／次，3／d，也可以用口服药用炭等治疗。 2.1　诊断 3.6　中药制剂 典型病例诊断比较容易，困难在于慢性肾衰竭常隐匿起 具有代表性的中药是大黄，大黄可增加粪便中的含氮 病，肾具有很大的代偿能力，轻度症状往往不引起人们的 量，使血尿素氮下降、血肌酐稳定、血磷下降，大黄除影 注意，病人就诊时往往已进入晚期。因而临床上对于不明 响氮的代谢外，对肾系膜细胞的增殖有抑制作用，并能抑 原因的恶心、呕吐、表情淡