紫杉醇应用于肺癌时的护理干预.pdfVIP

·64 · 临床医学与护理研究 紫杉醇应用于肺癌时的护理干预 刘桂霞 【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671－8054 （2009）04－0064－02 【摘 要】 目的：探讨紫杉醇治疗肺癌时如何给予护理干预。方法：对22 例紫杉醇联合顺铂静脉化疗的肺癌患者心理干预、主 要不良反应的干预、药物外渗的干预。结果：22 例患者3 人主诉胸闷不适和（或）呼吸困难，4 人主诉头晕、恶心、呕 吐，其余反应轻微。结论：对紫杉醇联合顺铂静脉化疗的肺癌患者采取相应的护理干预措施，减少其不良反应，提高 了治疗效果。 【关键词】 紫杉醇 肺癌 护理干预 肺癌是一种最常见的恶性肿瘤之一，确诊时大 与社会的支持系统，给予更多的人文关怀，并向其积 多已处于中晚期，失去了手术机会，而且，传统的化 极介绍肺癌化疗效果比较理想的案例；简要说明紫 疗效果也不尽如意。紫杉醇作为一种新型的抗微管 杉醇这种新型化疗药的优点、药理作用、使用方法及 药，通过保持微管的稳定性、抑制细胞的有丝分裂 注意事项，对于可能出现的副反应及应对措施做详 而使癌细胞的复制受阻来达到治疗癌症的目的，目 细的说明，从而消除顾虑，积极配合治疗。 前已较多地应用于临床肺癌的一线和二线的治疗。 2.2 主要不良反应的护理干预 紫杉醇作为一种新 但其多而严重的不良反应给临床护理工作带来不 型的抗微管药，疗效虽然值得肯定，但其多而严重的 小的困难，也提出了更高的护理要求。我科在应用 副作用，尤其是过敏反应，不容忽视。 紫杉醇治疗肺癌时积极采取护理干预，对于降低其 2.2.1 过敏反应 这是最严重、也是紫杉醇特有的毒 毒性，减少不良反应已取得了不错的效果。 性。通常为Ⅰ型变态反应，可表现为皮肤潮红、荨麻 1 资料与方法 疹、胸闷、气促和因支气管痉挛、喉头水肿引起的支 1.1 一般资料 选择2008 ～2009 年 1 月我科收治 气管痉挛性呼吸困难及循环系统改变引起低血压、 [2] 的22 例肺癌住院患者，其中，鳞癌8 例，腺癌7 例， 甚至休克而危及生命 。化疗前：①详细询问患者过 肺部转移癌6 例，临床诊断的肺癌 1 例，男 16 例， 敏史，如为过敏体质者则禁用。②床旁备氧气、心电 女6 例，年龄41～76 岁，均采用紫杉醇联合顺铂静 监护仪和急救用品。③遵医嘱严格按时、按量给予 脉化疗。化疗期间，3 人主诉胸闷不适和（或）呼吸困 地塞米松、茶苯海明口服和西咪替叮静脉滴注。④ 难，4 人主诉头晕、恶心、呕吐，其余反应轻微，全部 测量生命体征，不平稳尤其是发热、血压低者暂不使 坚持至本疗程的结束。 用。⑤按要求配制紫杉醇溶液，使用一次性5%葡萄 1.2 方法 给药前 1 日晚（10 时或11 时）及当日晨 糖溶液或生理盐水、专用于化疗的避光输液器和注 （4 时或5 时）分别口服地塞米松10mg，给药当日早 射器，其均不含聚氯乙烯且输液器内配有滤过装置， 9 时或化疗前30 分钟口服茶苯海明50mg 并应用西 从而避免了因配制要求不合格而引发的过敏反应。 咪替叮300mg 加于5%葡萄糖250ml 中静脉滴注， 化疗中：①注意输液速度，开始要缓慢，控制在20 而后将紫杉醇 180mg 溶于5%葡萄糖500ml 或者紫 滴/ 分之内，10 分钟之后如无不适主诉可适当加 杉醇60mg 及 120mg 分别溶于5%葡萄糖250ml 中， 快，但整个输完时间应该大于3 小时。②严密观察 3～6 小时静脉滴注完。 生命体征变化，开始时 15 分钟测量一次脉搏、呼吸 2 护理干预 和血压，