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生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(TKI)类药物维持治疗疗效的
meta分析
factor kinaseinhibitors maintenance
growth
Epidermal receptortyrosine involving
for
non-small-cellcancer：a ofrandomisedcontrolledtrials
therapy lung meta-analysis
作者：臧嘉捷贺佳
作者单位：上海市第二军医大学卫生统计教研室
摘要
研究目的：
肿瘤分子靶向治疗是指通过针对特异性的靶点来杀死和抑制肿瘤细胞，避免或极大地减少了
对正常细胞的伤害，已成为肿瘤研究的热点。然而，在非小细胞肺癌的维持治疗中，生长因
factor kinaseinhibitors，EGFR
子受体酪氨酸酶抑制剂(Epidermalgrowth receptortyrosine
TKIs)类药物得到了广泛的应用，然而该类药物的疗效以及影响疗效的因素尚不明确。本
研究的目的是通过meta分析对生长因子受体酪氨酸酶抑制剂类药物对非小细胞肺癌的疗效
进行综合和总结。
研究方法
本研究定义的药物为常用的生长因子受体酪氨酸酶抑制剂类药物，包括吉非替尼(gefitinib)
以及厄洛替尼(erlotinib)。将应用上述两种药物和相应安慰剂进行维持治疗的相关临床试验
toJune toJune
文章进行收集，搜索范围包括PubMed。EMBASE，
Cochrane临床试验注册中心，美国临床肿瘤协会会议(AmericanofClinical
Society
行文献质量的评价、数据提取、合并与分析。用漏斗图，Egger检验和Begg’S检验对发表
偏倚进行识别。以卡方检验来判断异质性，当异质性较大时采用随机效应模型，异质性较小
时采用固定效应模型。
研究结果
进行数据库、会议摘要以及临床注册网关键词搜索发现736篇文献，经过筛选后最终有9
篇文献纳入本研究。其中有5篇文献中生长因子受体酪氨酸酶抑制剂在一线治疗时与化疗药
共同使用，一线之后在病情稳定的病人中继续使用，此种设计定义为持续维持治疗；另外4
篇文献中病人先进行一线化疗，在化疗后稳定的病人中再使用生长因子受体酪氨酸酶抑制剂
进行维持治疗，此种设计定义为序贯维持治疗。在持续维持治疗时，生长因子受体酪氨酸酶
抑制剂不能提高总体生存期，死亡风险比HR为1．05，p=0．186。并且也不能提高无疾病进
展期，疾病进展风险比HR为0．88，p=0．165。然而，在进行序贯治疗时，生长因子受体酪
氨酸酶抑制剂能够提高总体生存期，死亡风险比HR为0．87，p=0．001。并且也能够提高无
疾病进展期，疾病进展风险比HR为0．75，p0．001。
结论：
生长因子受体酪氨酸酶抑制剂(吉非替尼和厄洛替尼)在不同给药方式下对非小细胞肺癌的
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