中医肝病生存质量评价研究现况.pdfVIP

2012 Asian Chinese Quality of Life Conference and 5th National Quality of Life Conference QOL Research in Chinese Medicine 中医肝病生存质量评价的研究现况 罗芳，刘凤斌 广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405 【摘要】生存质量研究是评价健康水平的指标体系，生存质量的测评量表作为对软指标量化、 客观化的评价工具，在国际上已经得到医学界的认可。目前，生存质量测评在肝病患者的健康评价 及临床疗效评价中得到越来越广泛的应用，将生存质量测评引入到中医肝病的健康评价和疗效评价 也得到相应的发展。因此，本文通过论述国际常用的肝病患者生存质量量表的研究现状和中医肝病 量表的发展概况，分析目前我国中医肝病评测量表存在的主要问题，一方面是缺乏本土文化，另一 方面是量表的研制流程不规范，考评方式不统一，考评指标不相同，缺乏与国际既有量表的对照。 通过问题的提出，意在为进一步完善中医肝病量表提出建议，对中医药的疗效评价及中医药的发展 具有一定的意义。 【关键词】中医肝病，生存质量，测评量表 我国是一个肝病大国，据统计，我国现有的慢性乙型肝炎病毒感染者约 9300 万人， [1] 其中慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者约 2000 万例 ，而很大一部分患者随着病情和病程 的发展，出现了肝硬化、肝癌。随着社会经济的发展和生活模式的改变，非酒精性脂肪 性肝病、酒精性肝病等非肝炎病毒引起的肝病，发病率在我国逐步上升，并常常与病毒 性肝炎合并，加重病情的发展。在辨证论治和整体观念的指导下，中医学根据患者不同 的临床表现，将肝病归属于黄疸、鼓胀、胁痛、积聚、肝积等，在改善症状、减轻患者 痛苦、提高生存质量等方面所体现出一定的优势。目前临床上肝病的疗效评价以患者的 生化指标、病毒学、病理性等监测为主，但作为疗程相对长的慢性疾病，肝病也是一个 身心疾病，患者可出现乏力、纳差、腹胀等主观感觉明显的生理反应。人们对慢乙肝的 恐惧以及经济问题、社交问题等，可以导致患者出现焦虑、抑郁、绝望、自暴自弃等心 理和精神障碍症状[2] 。这些都不是理化指标所能评价的。目前，中医药的传统疗效评价 中，主观性较强，定性指标多于定量指标，软指标的测量不明确，缺乏统一标准，缺乏 客观化和量化。所以，中华医学会肝病学分会、中华中医药学会脾胃病分会、中国中西 医结合学会消化系统疾病专业委员会等机构在推荐指南、诊治共识意见中都提出“改善 生活质量”、“从患者报告结局指标的角度入手，以量表作为工具来评价中医临床疗效” [1， 3，4] 。 通讯作者：刘凤斌，教授，博士研究生导师，E-mail: liufb163@163.com 。 作者简介：罗芳，女，E-mail: 723194726@ - 275 - 2012 亚洲华人生存质量学术研讨会暨第五届全国生存质量学术交流会 中医药领域生存质量研究 1. 肝病量表的国际研究现状 国外对慢乙肝、肝硬化、肝癌等慢性肝病患者生存质量的研究已经比较深入，大致 可分为两类：肝病普适性量表和肝病特异性量表。普适性量表主要有世界卫生组织生存 质量测定量表（WHOQOL ）及其简表（WHOQOL-BREF ）、健康状况调查问卷（SF-36） 及焦虑自评量表（SAS ）、抑郁自评量表（SDS ）等，特异性量表主要有肝炎生命质量 问卷（HQLQ ）、慢性肝病问卷（CLDQ ）等。国内研究者使用较多的是WHOQOL-BREF 量表和 SF-36 量表等普适性量表，而特异性量表使用较少。 1.1 常用肝病普适性量表 WHOQOL是由世界卫生组织研制的、用于测量个体与健康有关的生存质量的国际 性量表[5] 。目前，已经研制成的量表有世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100 ） 和世界卫生组织生存质量测定量表简表（W