乳腺癌保乳治疗适应证及注意事项.pdfVIP

中国植床医生2011年第39卷 第7期 (总497) ·专 题 笔 谈 · 参考文献： 试验显示癌细胞的转移是无序的跳跃式的，并非都 [1] 吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学[M]．第6版．北京：人民卫生 是由近及远的转移；局部淋巴结不是癌细胞转移的 出版社 ，2002．369—376． 障碍和滤器，也不是进一步转移的跳板，而是具有重 [2] Schulz-WendtlandR，BockA，IchingerU，eta1．Ultrasoundex- aminationofthebreastwith7．5MHzand l3MHz—transducers： 要的生物学免疫作用，与癌细胞相抗衡，这些研究结 scopeforimprovingaccuracyincomprementarybreastdiagnostics 果为乳腺癌采取综合治疗、缩小手术范围及为乳腺 [J]．UltraschallMed，2005，26(3)：209—214． 癌微创治疗提供了理论依据…。 [3] 吴宁．乳腺癌的影像诊断：流行病学变化带来的挑战以及 目 2 BCT的可行性 前的形势与任务[J]．中华放射学杂志，2006，40(4)：341— 随着乳房x线照相术的广泛应用，越来越多的 343． [4] MorrisEA．ScreeningofrbreastcancerwithMRI[J]．SeminU1一 病人在乳腺癌的早期被诊断出来，早期乳腺癌的合 trasoundCT MR，2oo3，24：45—54． 理治疗成为病人的迫切要求。可供选择的治疗有： [5] BuckAK，SchirrmeisterH，MattfeldtT，eta1．Biologicalcharac— BCT、乳房切除术、化疗、系统治疗。NSABP等多项 terizationofbreastcancerbymeansofPET[J]．EurJNuclMed 前瞻性研究发现 J，BCT和乳房切除术的生存率 MolImaging，2004，3：4—6． 和复发率无明显差异，使BCT成为早期乳腺癌的标 准治疗方法。但研究表明 J，只行BCT的患者复发 乳腺癌保乳治疗适应证及注意事项 率比行BCT并术后化疗的患者高3倍，所以，BCT 王 冰 后需行相应化疗。BCT未能广泛推广的原因在于术 后需做长期的化疗。放射治疗可提高BCT的远期 (解放军南京军区福州总医院 存活率，适形放射治疗仅照射包含肿瘤周围1—2cm 普通外科研究所，福建 福州 350025) 正常组织的范围，而不是整个乳房，显示出效率高、 doi：10．3969／j．issn．1008—1089．2011．07．006 时间短、辐射少的优点，为BCT提供技术保障。 3 BCT病人的选择 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，严重危害女性 BCT病人选择的重要标准是切除早期肿瘤的可 的身心健康。手术是乳腺癌的主要治疗方法，乳腺 行性，而又不引起严重的美学缺陷或较高的复发率。 癌的手术方式早期以能耐受的最大治疗为原则，20 早期肿瘤的大小也是重要因素，大于4cm的肿瘤不 世纪80年代 以来，乳腺癌是全身性疾病的观点被学 适用BCT，但是肿瘤的大小要相对于乳房大小而言。 者认同，治疗方式朝保乳腺、保腋窝、保卵巢的 “三