介入治疗在妇产科de应用研究.pdfVIP

北方药学2011年第 8卷第4期 47 介入治疗在妇产科的应用研究 蓝 燕 覃慧峰 (广西壮族自治区河池市人民医院妇产科 河池 547000) 关键词：介入治疗 妇产科 肿瘤 中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：1672—8351(2011)04—0047—02 1引 言 4卵巢癌的介入治疗 目前，介入治疗学是近年来迅速发展起来的集临床治疗 卵巢癌患者一般在就诊时，其诊断结果多显示为中晚期， 学、医学影像学于一体的新兴边缘学科 11『。二十世纪八十年代， 而且伴有盆腔内广泛的种植转移，术后多伴有盆底炎症的复 随着导管和栓塞材料的发展和插管技术的不断改进 ，介入治 发，因此，手术过程难以达到彻底根除的目的。在此基础上介 疗方法已经逐步渗透到临床各个学科，其在妇产科中的应用 人治疗应用于无法行手术治疗的中晚期卵巢癌患者术前的化 也越来越广泛脚，其治疗过程中对患者创伤性小也逐渐被更多 疗或者是术后肿瘤细胞分化不 良的中晚期卵巢癌术前的辅助 的患者所接受，介入治疗在妇产科肿瘤的治疗过程中，主要用 性化疗同。有资料显示嘲，Cromer等早在 1952年时首先将盆腔 于两个方面，动脉栓塞止血治疗与动脉灌注化学治疗，基于上 动脉灌注化疗应用于治疗宫颈癌。盆腔动脉灌注化疗的疗效 述两个方面的治疗，本文就妇产科中常见的肿瘤行介入治疗 各个报道的结论不一。据中山大学肿瘤医院资料的报道表明。 作一综述。 18例未受控制卵巢癌或治疗后复发的卵巢癌症患者采用了盆 2适应症及禁忌症 腔动脉灌注介入治疗后，其总有效率为 69．00％(完全缓解的 2．1妇科恶性肿瘤 48．00％，部分缓解的21．o0％)，其中7例患者成功地进行了第 ①肿瘤转移灶出现大出血的患者；②晚期肿瘤患者术前 二次手术治疗。中晚期和复发性的卵巢癌症患者的介入治疗， 阶段性的辅助化疗；③忌行手术治疗的中、晚期恶性肿瘤患 重点在于对化疗方案进行优化，采取合理的介人次数以及介 者；④术后复发性盆腔肿瘤患者翻。 入后手术时机的选择等问题 ，但是需要进一步用大量的临床 2．2妇科 良性病变脚 试验证明。 ①产后出现子宫出血、子宫肌瘤、异位妊娠后 出血(包括 5恶性滋养细胞肿瘤的介入治疗 输卵管妊娠 、宫颈妊娠等)；②妇科常见的出血症状 (如妇科手 恶性滋养细胞肿瘤主要以血道转移为主，但其常常发生 术出血、外伤出血等)。 阴道转移，另外 ，包括肺、脑 、肝以及肾等远处转移。滋养细胞 2．3禁忌症 具有极强的血管侵袭能力 ，其可以引发子宫的穿孔、转移瘤体 ①严重肝、肾、心等功能不全的患者；②全身免疫系统极 的破溃，引发肿瘤部位的出血。因此，恶性滋养细胞肿瘤的动 度衰竭的患者；③碘过敏患者；④合并有妊娠、附件包块、子宫 脉栓塞介入治疗方式显的尤为重要。对晚期、复发及化疗药物 脱垂的患者；⑤动脉硬化患者。 耐药的患者 ，可采用动脉介入化疗与全身化疗以达到提高疗 3晚期子宫颈癌的介入治疗 效的目的。北京协和医院经动脉介入治疗后，行全身静脉给药 将术前联合化疗技术应用于晚期子宫颈癌患者，能有效 用以治疗耐药性绒毛膜癌症患者，研究结果有78．32％的患者 地缩小癌症患者发病部位肿瘤的面积，进一步提高了手术过 其肿瘤部位出血症状得到了完全的缓解 ，获得了满意的疗效。 程中的切除率，有效地降低肿瘤局部的复发率 ，提高患者的生 应用动脉介入治疗对耐药性及难治性的滋养细胞肿瘤是一种 存率。卢明霞等圈以顺铂为主，比较术前盆腔介人治疗和手术 有效的治疗方式。 前后对子宫颈癌IIb期患者的疗效，结果显示，淋巴结的转移 6介入治疗常见的并发症 率及3年的生存率明显高于术前后装的疗效。综合国内外的 6．1介入治疗过程中常见的并发症 报道6[1，介人化