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《按摩与康复医学》 2011年5月第2卷 第5期(总17期) 42 ChineseManipulation ＆ RehabilitationMedicine．May 2011，Vo1．2．No．5 卧位偏瘫肢体综合训练 陈经贤 安徽省淮南市矿业集团职业病防治院康复科 (232011) 关键词 卧位 偏瘫肢体综合训练 偏瘫常见于脑卒中、脑外伤等疾病，大量临床康 过高，头颈呈中立位或稍转向患侧，躯干平直，以避 复实践表明，偏瘫康复治疗开展的越早结局越好，能 免颈部屈曲时上肢的屈肌下肢的伸肌处于优势的倾 有效改善患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高生 向。患侧肩胛垫高约2~3cm，使肩胛前伸，防治肩胛 活质量。原则上讲，只要生命体征平稳 ，就可以开展 回缩。上肢下垫枕 ，伸肘、伸腕、伸指，手掌心向上，远 康复治疗。一般的脑梗死，当天可以开展康复预防治 端比近端略抬高，可对抗上肢的屈肌共同运动模式。 疗。大面积脑梗死、较严重的脑出血，有脑水肿、高颅 为对抗下肢的伸肌共同运动模式，患侧下肢各关节 压，积极控制颅压和脑水肿，待生命体征平稳后即可 应采取屈曲位，在患侧骨盆和膝外侧置枕以防止髋 进行康复预防治疗，一般在 2周内，多于 3～10天开 外旋。仰卧位时紧张性颈反射和迷路反射的影响最 始康复预防治疗。开展康复治疗晚，康复结局差，合 强以及骶尾部等骨突出部位受压过多使发生褥疮的 并症多。一般说，3月内，神经功能恢复最快，半年后 危险l生大大增加，所以在可能的情况下不提倡长时 仍有恢复，1年后恢复变慢。在脑卒中、脑外伤的急 间的仰卧位。 性期进行卧位偏瘫肢体综合训练可使患者能尽早地 1．2 健侧卧位 是多数患者容易接受的体位躯干 得到康复治疗，促进患者肢体整体运动功能更好地 与床面成直角，偏瘫上肢下垫枕 ，肩前伸 ，肘、腕、指 恢复，提高康复结局。防止偏瘫肢体肌肉萎缩、关节 各关节伸展放于胸前的枕垫上，向头顶方上举约 挛缩、压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系 100。手掌心向下。患侧下肢也要用枕头支撑，以保持 和呼吸道的感染等。 髋、膝关节微屈，踝关节于中间位。健侧肢体放在任 1 卧位患者肢位的摆放 何舒适的体位即可。 在偏瘫的恢复过程中，患者迟早会出现肌张力 1．3 患侧卧位 是最重要的体位，可对患侧产生很 增高和肢体痉挛，从而限制患者的主动活动 ，早期利 好的感觉刺激。头颈置于高度适中枕上，躯干稍后 用或抑制某些反射、注意床上的正确体位会预防和 旋。后背用枕头稳定支持。患肩前伸，肘关节伸直，前 减轻这种痉挛模式的发展。 臂旋后，掌心向上，手指伸展散开。健侧上肢放在身 1．1 仰卧位 此体位是发病初期不能耐受其他体 体上或后边的枕头上。患侧下肢可置于屈髋、屈膝和 位时应用的。头部由枕头给予足够的支撑，枕头不应 背屈外翻踝的体位，健侧下肢放在舒适体位。 植模型的建立及其生物学特性 [J]．中国实验动物学报． ty[J】．cancerletteres．2005；224(1)：153-166 1999；7(2)：102-107 3【3】BermanSCE，LandmanA，等．Metastaticosteosarcomain— 2【9]李伟，曾建成，裴福兴，等．MG一63骨肉瘤原位模型的建 ducedbyinactivationofRbandp53intheosteoblastline ~r[J1．1~lJll大学学报 (医学版)．2007；(02)：321—323 age[J]．ProcNatlAcadSciUSA．2