复方樟柳碱治疗缺血性视神经病变疗效分析.pdfVIP

中国实用神经疾病杂志 2011年 6月第 14卷第 12期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun2011，Vo1．14No．12 ·79 · 高血压肾病是以持久性高血压为病因，长期的高血压可 肉、咸菜、榨菜等；食用蛋 白质要适量，每公斤体质量不超过 l 直接造成 肾脏 的损害，引起肾小动脉硬化、肾单位萎缩 ，并出 g，高血压 肾病患者宜多吃富含优质蛋 白和维生素 的食物 ，如 现 肾功能减退 的一系列临床症状 ，病变重者还可 出现 肾功能 鱼、鸡蛋、瘦 肉、豆腐等豆制 品。多吃富含钾 的蔬菜和水果； 衰竭 。临床上将这种 由高血压造成 的肾脏结构和功能的改 减少热量和脂肪摄入 ，因为高热量和高脂肪可促使血压增 变，称为高血压性。肾损害。实际上，长期高血压未得到控制 高，尤其是动物性脂肪 ，含胆 固醇较高，可加速动脉硬化 ；高 者都有肾脏的病变 ，早期可无任何临床表现 ，但随着病程 的 血压肾病患者要少 吃甜食 ，甜食含糖量高，可在体 内转化成 进展首先出现蛋 白尿 ，肾功能失代偿时 ，肾浓缩功能受损可 脂肪 ，容易促进动脉硬化 ；高血压 肾病患者应戒烟酒 ，因为烟 出现多尿 、夜尿、口渴、多饮等 ，尿 比重逐渐降低 ，最后 固定在 酒的摄入会 引起心、脑 、肾多器官的损害 。 1．Ol左右 ，称等渗尿 。当肾功能进一步减退时，尿量可减少 ， 有 肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗 。药 血中尿素氨、肌酐常增高，尿素清除率或肌酐清除率可明显 物治疗主要是根据患者个体差异选择合适 的降压药，使 _缸压 低于正常 ，上述改变 随着 。肾脏病变 的加重而加重 ，最终 出现 有效地控制到正常或接近正 常 (18．7／12kPa，l40／90mm 尿毒症 。高血压 肾脏损害的诊断主要依据血清肌酐升高，肌 Hg)，这样能够预防、稳定或延缓高血压 肾损害。如果发现 酐清除率降低和尿蛋 白排泄率增加血清肌酐浓度升高提示 患者伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症 ，应给予相应 的治 肾小球滤过率减少 ，而排 出白蛋 白增加提示 肾小球过滤屏障 疗 ，同时应用抗血小板 聚集和黏 附药物如潘生丁 、阿司匹林 功能紊乱 ，蛋 白尿提示 肾实质损害 。 等，可起到阻止肾小动脉硬化的作用。另外，我们也应加强 我 国原发性高血压患者约有 l亿人 ，其 中 lO ～15 高血压相关并发症的健康知识教育，强调高血压肾病的早期 将发展至慢性 肾功能衰竭 。高血压 肾损害的机制繁多，高血 预防也十分重要 ，常见的预防措施有 以下几点：(1)年龄在 4O 压使肾小球血管 内皮细胞结构和功能受损 ，产生血管紧张素 ～ 5O岁以上 ，高血压史 5～10d以上 。如果确定为微量 白蛋 Ⅱ(Ang1I)，Ang1I能促进血管 内皮细胞增生肥大 ，球外系膜 白增加 ，应高度警惕 。(2)夜尿增多，出现蛋 白尿或短暂性血 细胞增生 ，细胞外基质沉积 ，最终引起 肾功能损害 。因高血 尿 ，要常查肾功能，尿蛋白定性 。24h尿蛋 白定量 ，注意测量 压引起 肾损害的因素和环节均 比较复杂 ，且彼此间的相互影 血压，做眼底检查。(3)保持大便通畅。(4)避免接触重金 响，故我们必须探讨作用于多层面的联合用药方案 。 目前 属 ，有毒物及可能损害肾的药物 。 大规模的随机临床试验证实血管紧张素转化酶抑制剂 (an— 参考文献 giotensionconvertingenzymeinhibitors，ACEI)是 最 重 要 的 肾功能保护剂 ，是 目前公认 的改善 肾功能 的首选治疗药物 ， [1] 陈竹君，周颖玲 ．阿托伐他汀对高血压肾。病患者肾功能的影响 但单纯的血压控制和血脂改善并不能完全 中止 肾衰 的进展 ， [J]．实用医学杂志 ，2006，22(17) 但 当SCr达到 265~／mol／I时，ACEI的肾脏保护作用 失 [