外科胃肠减压管插入深度de探讨.pdfVIP

黑龙江医药 HeilongjiangMedicineJournalVoL24No．32011 ·471· 血管系统，即浅静脉两侧约 10mm有纵行的浅静脉旁及浅静 瓣具备三套供血系统，只要注意分离皮瓣时携带深筋膜 ，蒂部 脉壁上血管网。李泽龙等研究证实大隐静脉周围血管网的 保留一定的宽度，皮瓣常能成活。本组 12例皮瓣成活良好， 存在…，小血管盘绕在大隐静脉的周围，走行在血管旁或血 只有2例边缘发暗、坏死，拆除数针缝线、充分引流后发暗创 管壁上，在血管旁5—8mm范围内，不能与血管分离。浅静脉 面未扩大，考虑为皮瓣下积血，皮瓣张力高，皮瓣周边部血管 营养血管系统是皮瓣的另外一个重要供血系统，浅静脉回流 痉挛所致。(3)术式易于推广。血管神经解剖稳定，易于寻找。 充分，皮瓣成活率增加，可设计浅静脉营养血管皮瓣并成功应 只要小腿内侧皮肤无毁损或静脉曲张，无须多普勒探测隐动 用于临床 】。②隐神经伴随的链状供血系统。Masquelet发 脉或胫后动脉穿支血管蒂，即可实施手术。(4)手术方式快捷， 现皮神经伴随有链状供血系统，提出了皮神经皮瓣的概念并 血供可靠，无须损伤大血管，蒂部长度选择余地大，特别适应 应用于临床。隐神经上部 1／3由膝降动脉终末支隐动脉供 于修复胫前及膝关节周围皮肤缺损。(5)皮瓣质地柔软，厚薄 养，隐动脉在浅出皮下后，多数分布至小腿上 1／3段。隐神 适中，无毛发，内含感觉神经，可用范围大。(6)皮瓣位置相对 经在中下段的营养血管来 自胫后动脉发出的2—7条吻合支， 隐蔽，切取后功能影响不大，手术可一期完成，是一种较为理 最后一条吻合支在内踝上3~5cm，这些吻合支与隐神经旁血 想的修复方法。 管网及神经内侧血管相互沟通，形成多源性的隐神经营养管 参考文献 网，并营养表面的皮肤。③隐动脉供血系统。隐动脉大部分 [1] 李泽龙 ，丁自海，王培信，谢逸波，曾波等 ．大隐静脉 隐神经 在股骨内踝上方起 自膝降动脉，小部分直接起自股动脉，与隐 营养血管皮瓣的临床解剖与应用 [J]．中国修复重建外科杂 神经伴行，从浅面越过大收肌腱，在缝匠肌深面向后下方走 志，2006，20(3)：259-261． [2] Nak~imaH，ImanishiN，FukuzumiS，et以Accompanyingarlefies 行，逐渐从缝匠肌后缘穿出，在膝内侧与大隐静脉伴行，向小 ofthelessersaphcnousveinandSLlralnerve：anatomicstudyandits 腿内侧走行，参与膝关节网的形成，在小腿上段与胫前返动脉 clinicalapplications[J]．PlastReconstrSurg，1999，103(2)：104 的分支 ，在小腿中段与来自胫后动脉的肌间隔皮支形成广泛 — 120． 吻合，这些动脉及分支除分布于小腿内侧皮肤外，尚有很多小 [3] 邵金许等．应用隐动脉皮瓣修复胫前皮肤缺损[J]．实用医 的骨膜支分布于胫前内侧骨膜。隐动脉的伴行静脉多为 1 学杂志，2008，24(19)：3395—3396． 条。邵金许 应用隐动脉皮瓣修复胫前缺损，效果 良好。由 [4] 刘远波，郝新光，宫美顺 ，等 ．小腿皮神经伴行血管蒂皮瓣的 大隐静脉供血系统、隐神经供血系统及隐动脉供血系统三者 解剖及临床应用[J]．中华整形外科杂志，2000，16(3)：151— 交织在一起，共同组成大隐静脉隐神经皮瓣供血系统，皮瓣供 153． 血充分，成活率高。