盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效.pdfVIP

·183· ·临床研究· 盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者 高磷血症的短期疗效 方艺 丁小强 邹建洲 方燕 钱家麒 戎殳 梅长林 邱强 陈香美 郑智华余学清 【摘要】 目的评价盐酸司维拉姆治疗终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者高磷血 症的短期疗效和安全性。方法来自国内5所综合性医院共138例并发高磷血症(透析前 血磷1．78 mmol／L)的MHD患者纳入本研究。经过2周磷结合剂洗脱后，根据患者血磷水平 予以相应口服剂量的盐酸司维拉姆片剂治疗，疗程为10周，随后为2周的停药观察期，总观 察期为14周。给药期间每2周根据患者血清钙磷水平调整药物剂量。结果共有111例患 者完成全部试验。经盐酸司维拉姆治疗2周后，患者血磷和血清钙磷乘积水平明显下降。lO 周疗程结束时，与用药前比较，患者血磷[(1．85±0．50)比(2．57_+0．54)mmol／L，P0．01】、钙磷 比(2．31±0．87)mmol／L，P0．011显著下降，而血浆全段甲状旁腺激素(iPTH)水平和血清校 正血钙水平无显著变化。停药后2周，血磷和钙磷乘积水平高于10周治疗结束时，但仍显著 0．011。纳入研究的138例患者中，106例(76．8％)发生了214件不良事件，其中89份 (64．5％)的121件为不良反应。胃肠道不良事件总发生率为68．11％(94／138)，以轻至中度的 便秘最为常见，经对症处理后可缓解或消失。结论盐酸司维拉姆可有效纠正终末期肾病 MHD患者的高磷血症，并能降低血清钙磷乘积和血清低密度脂蛋白水平。用药后便秘等胃肠 道症状较常见。 【关键词】 血液透析； 盐酸司维拉姆； 高磷血症； 钙磷乘积 Short-termofsevelamer on in hydrochloridehyperphosphatemiapatients efficacy undergoing maintenance FANG Yi8，DING hemodialysis Xiao—qiang,ZOU五∽·zhou，FANGYan，QIAN Xue— Shu，MEI Zhi—hua，YU 五o-qi，RONG Chang—lin，QWQiang,CHENGXiang—mei，ZHENG 200032，China qing．+DepartmentofNephrology，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai author：DING Corresponding Xiao—qiang,Email：dxq93216@medmail．com．cn Toevaluatetheshort—term and of sevelamer 【Abstract】Objecfive efficacy safety in maintenance with hydrochloridetreating hemodialysis(MHD)patientshyperphosphemia． MethodsA was binderswere muhicenter，open—labeled，self—controlstudy performed．Phosphate discontinueda two—weekwashout withmorethan1．78