慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者间断使用无创通气de效果评价.pdfVIP

220 咸宁学院学报 (医学版)2011年第25卷第 3期 JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者间断 使用无创通气的效果评价 黄强华，招强光，杨 波，盛 艳 ，张宏美，刘灼帆 (深圳市南山区蛇 口人民医院呼吸内科，广东 深圳 518067) 中图分类号：R563．3 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2011)03-0220-02 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)期是 平时改为 2次／d。以后可改为隔 日1次。比较两 指慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺功能的显著 组患者的临床疗效以及治疗前后的动脉血气指标 恶化，其病死率较高，表现为咳嗽、咳痰和(或)气 变化 。 喘症状加重。我院自2009年2月至2010年2月 1．3 疗效判断标准… 采用无创正压通气治疗AECOPD患者25例，疗效 ①显效：肺部罗音基本消失，胸闷、气喘、咳痰 满意，现将治疗结果报告如下。 症状明显好转或消失。颈静脉怒张明显减轻，x 线检查与血气分析明显改善，痰细菌学检查与实 1 资料与方法 验室检查4项均恢复正常。②有效：肺部有散在 1．1 一)吱资料 罗音，气促、呼吸困难、紫绀、咳痰均有不同程度的 AECOPD患者5O例，诊断均符合中华医学会 改善，咳痰量明显减少且易咳出，颈静脉怒张明显 呼吸病分会制定的 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 减轻，x线检查与血气分析好转，但痰细菌学检查 中的诊断标准，排除孕妇和哺乳期的妇女，以及有 与实验室检查4项中有 1项未完全恢复正常。③ 严重心、肝、肾功能及血液系统、内分泌系统功能 无效：上述症状、体征、指标无明显改善。总有效 异常者。其中男性27例，女性23例，年龄44—75 率=显效率+有效率。 岁，平均年龄 54．2±7．3岁，病程 5—23年，平均 1．4 统计学处理 病程 12．6±4．5年。临床表现为慢性咳嗽、咳痰、 采用SPSS13．0统计软件进行分析，计量资料以 呼吸困难、肺部罗音、紫绀等症状。x线胸片：双 (±s)表示，比较采用_t检验，计数资料以率表示，比 肺纹理增粗紊乱，肺气肿征。将本组患者随机分 较采用)(2检验，P0．05为差异有统计学意义。 为观察组和对照组，每组25例，两组患者在年龄、 2 结 果 性别、疾病分类及严重程度等方面具有可比性 (P 0．05)。 2．1 两组患者临床疗效及住院天数 比较 1．2 治疗方法 观察组患者的总有效率为88．0％(22／25)，显著 对照组25例采用常规治疗，如抗感染，解痉 高于对照组72．0％(18／25)，PO．05。且观察组的 平喘及糖皮质激素治疗，以及让患者戒烟，保持持 住院时间显著短于对照组，P0．05。见表1。 续低流量吸氧，辅以祛痰和维持水、电解质平衡等 表 1 两组患者临床疗效及住院时间比较 对症支持治疗。观察组25例在对照组的基础上 (±s，n：25) 采用无创正压通气，使用德国产西门子Servoi呼 吸机，开始时吸气相正压 (IPAP)为8～10