心电监护过程中相关问题de原因分析与护理对策.pdfVIP

护士进修杂志2011年 7月第 26卷第 13期 ·1237 · 心电监护过程中相关问题的原因分析与护理对策 谢红英 谢艳梅 王凤珍 幸莉萍 黄华春 (赣南医学院第一附属医院，江西 赣州 341000) 关键词 心 电监护 假参数 护理 Keywords ECG Falseparameters Nursing 中图分类号 ：R472．9 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2011)13—1237—02 心电监护仪在临床使用中具有实用、准确、无创 、 2 原因分析及护理对策 安全 、高效的特点，是医护人员诊断、治疗、抢救及护 理的重要监护系统[1]。它可以24h连续动态地监测 2．1 假性心率偏慢 220人次 中发生假性心率偏 病人的心电变化，迅速地评估患者的病理生理改变， 慢 (测得 的心率 比实际 的慢)共 91人次 ，约 占 预测疾病 的发展趋势及治疗效果，及时调整治疗方 41．26 。由于在心电图的波形 中R波振幅最高 ， 案。但是，在监护过程中有很多因素会导致相关问题 因此监护仪是通过感知 R波振幅计数心率 ，当R波 发生，如参数不准确或形成假象，而迷惑医护人员，延 振幅太小 ，监护仪无法感知从而计数 出的心率较实 误诊治，甚至引发错误的处理措施，产生与医疗期望 际心率慢。在监护过程中，R波的振幅时高时低 ， 相背驰的结果 。针对这个 问题，我们 2009年 1月～ 因此，要根据实际情况及时调整监护仪感知 R波的 2009年 6月对综合性 ICU心电监护过程中所产生的 灵敏度 。有时候监护护士经验不足或不懂监护仪的 假参数现象作了详细的观察和记录，并采取了相应纠 工作原理，而将监护仪测得 的参数直接记录 ，这样就 正措施，取得 良好效果。现报告如下。 为医疗诊治提供 了一种假参数。在监护过程 中，当 R波太高时可以降低振幅，太低时应升高振幅。在 1 临床资料 本次观察中，心率偏慢现象经提高振幅均得到纠正 。 1．1 一般资料 2009年 1月~2009年 6月入住我 2．2 假性心率偏快 220人次中发生假性心率偏 院ICU 患者 1920人次 ，其中男性 1181人次 ，女性 快 (测得的心率 比实际的快)共 56人次 ，约 占25％。 739人次；年龄 16～85岁，平均年龄 48．5岁。 由于监护仪是通过感知 R波振幅计数心率 ，当P波 1．2 方法 人科后 ，均使用心 电监护 24h连续动 或T波振幅高时，也就是达到监护仪所设定的计数 态度监测 ，直至 出科 。监护 时 间最短 42h，最长 心率的高度 ，高振幅的P波或 T波就会被记录为一 2304h。观察并记录心电监护过程 中各种假参数 次心率 ，这样一个心动周期的R波和P波 (或 T波) 发生的性质和频率 以及处理后的效果。 被监护仪计数为 2次的心率，导致心电监护仪计数 1．3 结果 1920人次 中，发生假参数 220人 次。 心率为实际心率的2倍 ，因心电监护是摸拟导联 ，在 经过处理后这些问题均得到纠正 。相关 问题 (假参 监护过程中T波最容易被感知。此外，其它的干扰 数)(表 1)。 波一旦被感知到也会被误认为是一次跳动。当所显 示的参数突然增加时，应该数一数 R波 的频率或用 表 1 相关 问题(假参数)在本研究中的发生情况 听诊器测听病人的实际