推拿手法治疗腰椎滑膜嵌顿症de疗效观察.pdfVIP

· 160 · 临床合理用药2011年7月第4卷第7A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，June2011．Vo1．4No．7A 下地做轻微活动。还应该注意保暖避风寒 ，避免过度劳累和剧 痛48例疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2009，2(13)：72． 烈的运动。 2 张航．腰椎间盘突出症的诊断与治疗[J]．1临床合理用药杂志，2010， 参考文献 3(17)：159． 1 尹志娟 ，刘绍杰．电针加推拿复位治疗腰椎间盘突出压迫坐骨神经 (收稿 Et期：2011—04—20) · 临 床 诊 疗 · 推拿手法治疗腰椎滑膜嵌顿症的疗效观察 董兵 【关键词】 推拿手法；腰椎滑膜嵌顿症 【中图分类号】 R244．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2011)07A一0160—01 腰椎滑膜嵌顿症，中医称之为 “闪腰”、“腰岔气”，是临床 35例，无效 13例 ，一次有效率为84．9％；未达到显效 目的的48 常见的急性腰痛的原因之一…。我院骨伤科 门诊 2007年 6 例患者隔天进行第 2次推拿手法治疗，两次治疗后显效者33 月一2009年2月以推拿手法治疗腰椎滑膜嵌顿症86例，取得 例，有效 14例，无效 l例，两次有效率为97．9％。两次治疗后 了较满意的疗效 ，现报道如下。 达显效者71例 ，有效14例，无效1例，总有效率为98．8％。 I 资料与方法 3 讨 论 1．1 一般资料 我院骨伤科腰椎滑膜嵌顿症患者86例，其中 腰椎滑膜嵌顿症多是由于姿势不 良或突然改变体位，引起 男57例 ，女29例 ；年龄22～57(31．5±9．8)岁；病程2—72h。 腰背肌肉扭伤或腰椎小关节微小错位 ，滑膜组织发生暂时性嵌 全部患者均有明显的腰部扭伤史，临床表现为腰部一侧或双侧 顿滑膜嵌顿。如不及时治疗 ，则可能转变为严重的慢性腰痛和 剧烈疼痛，腰肌和臀肌痉挛，脊椎生理弧度改变。腰部常呈僵 关节炎，腰椎滑膜嵌顿症疼痛部位多发生于第4、5腰椎和腰骶 直屈曲位 ，后伸或前屈活动受限，部分患者棘突有偏歪，患侧小 关节，查体时常可发现棘突偏歪，且侧偏棘突为压痛最重部位。 关节处有明显压痛。经x线、CT扫描等影像学检查排除腰椎 目前临床上对腰椎滑膜嵌顿症的治疗手段主要是牵引法，但牵 间盘突出症、椎体骨折、脱位、结核、肿瘤、骨质疏松症者。 引法的实施对器械设备的要求比较高，在基层医院的开展有实 1．2 治疗方法 嘱患者俯卧位，医者站一侧，以掌根揉法在患 际的困难 J。 者腰背部按摩 3～5min，以缓解肌肉紧张。医者以揉法按揉腰 结合现代医学理论与生物力学原理分析，推拿手法通过施 部双侧 (力度以不增加患者疼痛为度)，重点按摩腰肌紧张侧， 力于不适的局部，可舒筋活血 、消肿止痛。推拿手法通过旋转 约5min。然后用拇指面按揉。肾俞、命 门、委中等穴位各 1min， 力使关节突的关节面张开，解脱嵌顿在关节面之间的滑膜 ，同 再在压痛点按揉约3min，使腰部两侧肌肉得到充分放松，为下 时整复棘突偏歪，松弛痉挛的腰部肌肉，纠正小关节紊乱 ，使腰 一 步手法作好准备。嘱患者正坐，两足分开与肩同宽，双手抱 椎间关节和周围韧带、肌 肉及神经根 的充血和水肿消退吸 于枕骨后。医者侧立于患者背后 ，右手掌压于患者颈后，拇指 收 。 向下，其余4指扶持颈部 ，左手拇指按压患处棘突，助手固定患 采用推拿手法治疗腰椎滑膜嵌顿症后的显效率较满意，但 者双腿。医者右手拉患者颈部 ，使身体前屈旋转，轻轻摇动腰 仍有小部分患者短时期内存在不同程度的疼痛与局部压痛现 部3～5次后突然加力 ，使患者上身