趋化因子rantes和eotaxin在鼻息肉和鼻息肉病组织中表达和意义.pdfVIP

中文摘要 中的表达和意义 摘 要 目的：鼻息肉和鼻息肉病是耳鼻咽喉头颈外科的常见病 多发病．但是这两种疾病的发病机制还不清楚。目前关于这两 种疾病的发病机制有很多学说，包括慢性感染，阿司匹林不 耐受，气流动力改变学说，鼻黏膜上皮功能障碍，鼻变态反 应等。尽管鼻息肉和鼻息肉病的病因和发病机制不是单一 的，但是慢性炎症感染仍然是鼻息肉和鼻息肉病发病的最重 要的因素。鼻息肉和鼻息肉病都是以嗜酸粒细胞(EOS)和 嗜中性粒细胞等大量炎性细胞浸润为显著的病理学特征的 上呼吸道慢性炎症。除囊型纤维病外，在大部分的鼻息肉组 织中嗜酸性粒细胞的浸润占细胞总数的60％以上。炎性细胞 趋化因子之间的级联反应导致了以嗜酸性粒细胞为主的各 类炎症细胞的大量浸润。嗜酸性粒细胞的迁移又通过问质纤 维化，粘膜上皮破坏，加重组织间质水肿和增加细胞外基质 产物促进了炎性进程的发展。本文旨在了解炎性细胞趋化因 探讨鼻息肉与鼻息肉病发病机制上的异同。 方法：病例选择、实验分组及取材．本研究分鼻息肉病 组，鼻息肉组和正常鼻甲黏膜对照组三组。鼻息肉组织、下 行鼻内窥镜手术患者。17例鼻息肉病标本来自我科行内窥镜 鼻窦手术的患者，其中男11例，女6例，年龄38．72岁，平 中文摘要 均52．5岁，13例鼻息肉标本来自我科行内窥镜鼻窦手术的 患者其中男8例，女5例，年龄13．58岁，平均38．5岁，9 例正常下甲来自我科鼾症手术的患者，全部为男性，年龄在 22．52岁，平均32．5岁。全部病例均无变态反应性鼻炎、哮 喘等变态反应史，无应用类固醇激素及抗组胺药物史，无阿 司匹林不耐受。标本经4％多聚甲醛固定，常规脱水，石蜡 包埋。制成5mm厚的连续切片，HE染色用于常规组织病理 情况及表达部位。采用Kruskal．Wallis test检 test及Nemenyi 验分析处理数据，以tx=0．05作为差异显著性水准． 结果：l组织病理学观察结果：HE染色：可见鼻息肉组 织被覆含杯状细胞的假复层柱状纤毛上皮，部分鳞状上皮化 生，腺体增生、间质明显水肿，并有不同程度的炎细胞浸润。 其中，鼻息肉病和鼻息肉组织中存在着多量的嗜酸性粒细胞 的浸润，明显高于下鼻甲组织。 2免疫组化染色可见rantes主要在鼻息肉和鼻息肉病黏膜 上皮细胞、腺体血管内皮细胞及间质中散在的炎症细胞胞 浆内呈现阳性表达。rantes在鼻息肉病组中的表达显著高于 对照组(均P0．05)，在鼻息肉组中的表达也显著高于对照组 无统计学意义(pO．05)。 3 Eotaxin的阳性表达位于细胞质中，主要表达在鼻息肉和 鼻息肉病组织黏膜上皮层、腺体、血管内皮细胞和黏膜下 固有层浸润的炎性细胞中．eotaxin在鼻息肉中的表达显著高 于对照组(均P0．05)，在鼻息肉病中的表达也显著高于对照组 (均P0．05)而在鼻息肉病组与鼻息肉组间表达差异无统计学 中文摘要 意义．(po．05)． 结论：鼻黏膜中大量嗜酸性粒细胞浸润是鼻息肉和鼻息 肉病的一个重要病理学特征。目前认为这是鼻息肉和鼻息肉 病的一个重要发病环节，因此抑制嗜酸性粒细胞局部浸润和 活化有助于对鼻息肉和鼻息肉病发病过程的控制。嗜酸性粒 细胞在局部组织中的聚集是一个复杂的生物学过程，涉及多 种细胞因子、粘附因子、趋化因子及炎性介质的参与。趋化 子，是目前己知的选择性最高、作用强度最大的两种嗜酸性 粒细胞趋化剂，在嗜酸性粒细胞的聚集方面有着其它炎症介 质无法替代的作用，它们通过专一的结合CCR受体而发挥 作用。组织中嗜酸性粒细胞增多在相当程度上也是由趋化因 子调控的。 总之，嗜酸性粒细胞在鼻息肉和鼻息肉病的发病及复发 细胞在鼻息肉和鼻息肉病组织中浸润的重要趋化因子，可能 均参与了鼻息肉和鼻息肉病的炎性反应过程。从而为今后有 效治疗和预防鼻息肉及鼻息肉病提供理论依据。 关键词：鼻息肉；鼻息肉病；正常T细胞激活分泌调节 因子；嗜酸细胞活化趋化因子；嗜酸性粒细胞 英文摘要 。