非增强mra诊断糖尿病下肢血管病变de临床价值.pdfVIP

放射学实践 2011年6月第 26卷第 6期 RadiolPractice，Jun2011，Vol26，No．6 605 管影像学 非增强MRA诊断糖尿病下肢血管病变的临床 刘晓怡，邹立秋 ，刘新 ，冯飞，戚玉龙 ，张帆，高文清，郭红敏 ，刘鹏程 【摘要】 目的：评价基于血流敏 感散相 (FsD)和平衡稳态 自由进动 (bSSFP)技术 的非增强磁 共振血管成像 (NC— MRA)诊断糖尿病下肢动脉病变的临床价值。方法：42例糖尿病 患者在临床常规 下肢动脉增强磁共振血管成像 (CE MRA)检查之前进行非增强磁共振血管成像 (NCMRA)，扫描范 围为双侧 小腿 ，包括胫前动脉 、胫后动脉及腓动脉 3个节 段。选取两名有经验的放射科医生共同评价NC—MRA的图像质量和下肢动脉在 CEMRA上有显著性狭窄 (≥5O )的 节段 。另选两名有经验的放射科医生在不知道 CE-MRA结果的情况下，分别在 NDMRA上诊断有显著性狭窄的血管。 以CE—MRA为对照，计算 NCMRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度 、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性。 结果：42例患者均成功进行 N MRA和CE—MRA检查 。42例患者共获取 249个动脉节段 ，其 中NCMRA有 243个动脉 节段 (98 )的图像质量符合诊断要求。Nc—MRA 图像 的静脉污染和软组织伪影较 CE—MRA 多，但这些伪影对诊断无明 显影响。243个动脉节段 中CE—MRA共显示 87个显著性狭窄，其 中NCMRA观察者 1和 2对这些狭窄高估分别有 5个 和 4个 ，低估分别有 8个和 5个。NC—MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度 、特异度 、阳性预测值、阴性预测值、准确性 分别为 93．O8 、96．81 、94．17 、96．21 和 95．48 。两名医生 NC—MRA 的诊断结果具有极好 的一致性 (kappa值为 0．91)。结论 ：基于FSD和 SSFP技术的NC—MRA对糖尿病患者下肢动脉成像具有较高的检查成功率和 图像质量 ，对诊 断下肢动脉 5O 以上狭窄具有较高的准确性，临床上可以作为肾功能不全或其他原因不能使用对 比剂患者进行下肢动脉 成像 的替代检查方法。 【关键词】 血管造影术 ；糖尿病 ；糖尿病血管病变 ；磁共振成像 【中图分类号】R445．2；R814．43；R543；R589 【文献标识码】A 【文章编号】1000—0313(2011)06—0605—05 Evaluationofnon-contrastMR angiography (NC-MRA)usingbalancedsteady-statefreeprecession (bSSFP)andflowsensitive dephasing(FSD)fordetectingperipheralarterialdiseaseinpatientswithdiabetes LIU Xiao—li·ZHOU Liqou，IIXing，eta1． ． ImagingCenteroftheShenzhenofBeijingUniversity，Guangdong518036，P．R．China 价 [Abstract] Objective：ToevaluateNC—MRA usingSSFPandFSD inthedetectionoflower—extremityarterialdisease inpatientswithdiabetes．Methods：FortytwopatientswithdiabetesunderwentbilateraldistallowerextremityNC—MRA be 心值 foreclinica1routinecontrast—enhancedM RA (CE—MRA)in thesamesession．Thelowerextremityarteriesincludethree 血 segments：anteriortibialartery，posteriortibiala