二维与超声造影在诊断胆囊腺肌症方面的分析.pdfVIP

·559 · 中华临床医师杂志( 电子版)2014 年2 月第8 卷第3 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),February 1,2014,Vol.8,No.3 ·短篇论著· 二维与超声造影在诊断胆囊腺肌症方面的分析 李霞 李静 刘佳 赵蕾 王纯 臧爱华 吕发勤 【摘要】 目的 探讨超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值。方法 对35 例胆囊壁局限性增厚患 者行二维超声、超声造影检查，并与病理结果进行对照分析。结果 本组 35 例患者中胆囊腺肌症 24 例、慢性胆囊炎8 例、胆囊癌3 例。病灶位于底部26 例，体部9 例。胆囊壁局限性增厚的超声 造影定性诊断25 例，诊断符合率（71.43%，25/35 ）远大于灰阶超声诊断符合率（31.43%，11/35） （χ 2 ＝10.261，P ＝0.001 ）。结论 超声造影对胆囊腺肌症的诊断准确性明显优于二维超声，是二维 超声的重要补充，对胆囊腺肌症的诊断与鉴别诊断具有重要价值。 【关键词】 超声检查； 造影剂； 微泡； 胆囊腺肌症； 局限性增厚 胆囊腺肌症是胆囊的一种良性增生性疾病，但 可清晰显示病灶图像。选择能同时显示正常胆囊 近年来有部分学者认为本病有潜在恶变可能，本文 壁、胆囊壁局限性增厚病灶及部分正常肝组织的切 对 35 例以胆囊壁局限性增厚为主要超声表现的病 面，以利于对照分析。当病灶呈最佳显示时，经肘 例进行了超声造影检查，并与病理结果进行对照分 静脉以团注方式注入造影剂，继而快速推注 5 ml 析，回顾总结了胆囊腺肌症（局限型）的超声造影 生理盐水。注射同时开始计时，连续实时观察病灶 结果和增强特点，分析了产生误诊的原因，评价超 的造影增强过程 3 min ，并保存记录。造影剂用量 声造影的应用价值。 为0.02 ml/kg 体重，实时观察病灶及其周围组织回 一、资料与方法 声变化过程，造影动态图像保存于硬盘内供分析。 1. 一般资料：对2008 年7 月至2013 年3 月常 造影结束后，回放造影录像，由2 名超声医师对结 规超声诊断胆囊壁局限性增厚的 35 例患者行胆囊 果进行判断分析。 超声造影检查。所有病例均进行了手术并获取了病 3. 统计学分析：用SPSS 18.0 软件包分析数据， 理资料。其中，男29 例，女6 例，年龄24～65 岁， 两组或多组率（构成比）的比较采用χ2 检验（Fisher 平均（52.36 ±11.93）岁。 确切概率法）。多组构成比的两两比较采用 2. 仪器与方法：超声检查采用Sequoia 512 型 Bonferrroni 调整法，α＝0.05/3＝0.016 7 。 彩色超声诊断仪，4V1 探头，探头频率 1.5～ 二、结果 4.0 MHz 。二维及彩色多普勒（CDFI ）超声检查按 本组病例均经病理证实，全部 35 例患者的病 常规操作进行，获取满意的胆囊长轴或短轴切面声像 理结果为胆囊腺肌症24 例、慢性胆囊炎 8 例、胆 图，记录病灶的大小、部位、形态、内部回声及血 囊癌3 例。 供、基底部等。 1. 本组35 例患者常规超声：均表现为胆囊壁 超声造影检查方法:选用意大利 Bracco 公司的 的局限性增厚，部分内可见囊状结构。病灶位于底 SonoVue 超声造影剂。造影前用生理盐水5 ml 与冻 部 26 例，体部 9 例。长径为 1.1～2.9 cm，平均 干粉