参苓白术散合四神丸加减方治疗泄泻51例.pdfVIP

3．慢性胃炎病程一般在半年蛆上，因湿邪牯滞重浊，易于化热，阻塞气机，迁延经九难祛，因此，慢性 胃炎多疗程较长、见效慢、易于反复。奉方兼顾行气和化湿，以消除气机不畅造成冰湿停滞，水湿久滞造成 胃气受困的双向病机转旧途径，从而更有效祛除谗邪这一根本病理因素。脾胃居于中枢，通调气机、疏散 壅滞，有利于湿邪祛除，方中多用具有行气作用的药物，意义正在于此。 4．慢性胃炎，脾胃受纳运化功能低F，因此服药量不宜偏大，以每荆煎汤4cnd，服药时间应在饭前一 小时为宜。一是免除短时间内胃爱纳过盛；二是为_r使药物与胃粘礤能大面积的、较长时闻的接触。更有 利于炎症的消退。当然，慢性胃炎的治疗也应少用或不用对胃粘膜有刺激性的辛燥药物。 参苓白术散合四神丸加减方治疗泄泻51例 卢仁健 重庆市黔江地区人民医院 慢性泄泻是一种严重影响患者健康的慢性消耗性疾病。笔者近十五年来，应用毒苓白术散和四神丸 加减治疗车病5l倒，并进行随访，疗效甚为满意。现报告如F： 一、一般资料 本组病例均经其他中西药治疗，教果不佳而辗转来我处门诊就诊的患者，全部符合1984的中国中蜃 药学会内科分会制定的泄泻证诊断标准。其中男20例，女3l例：年龄最大的“岁，最小的7岁；病程最 长4年，最短6个月；除泄泻次数多少有异外，多伴有精神疲倦，121淡无味纳谷差，面色萎黄，悼疲乏力等 症。 二、治疗方法 1．处方 党参209、白茯苓209、莲子肉去皮209、薏鳆仁309、砂仁159、白扁豆姜汁浸微炒209、白术土炒209、 姜煨20片。 2．功能 益气健脾，温补脾肾，涩肠止泻。 3．主治 肾阳虚衰，脾失健运，大肠不固而致的泄肖经久不愈者。 4．用法 先用冷水浸泡半小时，文火煎30分钟取头煎二煎台并，日服两次，早晚服用。 5．方解 党参、白术甘温健中盏气：茯苓甘平人脾胃肺肾，既健脾补中又利水渗湿；肉蔻甘温A肾大肠，是收敛 固涩止泻的要药，朴骨脂温涩人肾，壮阳因肠：莲子肉廿泄平^肾，既补脖止弼又益肾固涩；扁豆，苡仁，山 药甘淡健脾渗湿止泻；砂仁辛温芳香醒牌，吐泻可出；曼萸暖脾散寒除湿；五味于温中圈涩；夫枣滋养脾胃， 健脾益气；加诃子涩肠止泻，自芍养血和营，缓急止痛，廿草调药和中，组成复方对治疗泄泻经久不愈者能 乎稳有效，起到标本兼治的作用。 三、疗效观察 卒组病例经治疗有35倒痊愈(随访j年以￡来复发)；14例好转“个月一1年内有复发)；2捌无效 (停药后3个月之内又复发)。 四、病案举例 张x×，女，29岁，千}}|5，自诉患腹泻近3年。，曾在县医院、中医院诊治多次，诊断为慢性结肠炎。服 469 中西药数剂，未觅野转，腹泻时轻时重，轻时2—3次／日，重时5—6次／日。近日来倍感疲乏，遂来院就诊， 查体：身高1．55．0分，体最355公斤，元痢癀史，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺未见异常，肝、脾 硬度适中，无肿丈，巾r腹轻度压痛，束扪及包块，肠鸣旨活跃。患者体瘦面黄，精神极度疲乏，语言低微， 四肢末端欠温+口淡无味，纳食差，舌质淡，苔白腻，脒沉细无力。大便检查：除少许白细胞外，其余皆正常， 直肠镜检未发现病理改变，证属脾肾阳虚之慢性泄褥(慢性非特异性结肠炎)治宜温肾健睥，困涩止泻。方 用参苓白术散和雕i抻丸加减：党参、茯筝、莲}肉，f-1术、山药、自扁豆各209、砂仁、肉蔻、吴萸、五味子、白 芍各15R、苡仁3咂、{于卓109、每月1刹，服药lO剂后，腹泻次数减为2—3次／日，精神稍有好转，食荤略 增，但油腻之物不能进，守方之基础，征愿方上减白芍、苡仁、加补骨腑、人枣、诃子、继服10剂后垒身症状 明显好转，纳食尚l，}尢便只1次，逐渐成形，药至病所，已显初效，该病受随访3年现未复发。 五、体会 《灵枢．师传》铭聪：“胃中寒，则腹胀，肠中寒，则肠鸣食泄，眉中寒，肠中热，则胀而li泄”。《张聿青医 案·泄泻》说：“上则瞬噫，下则便泄，厥气不和，克制脾土：”说明了泄泻证发生的主要病变在于脾胃与大小 肠。致病原困虽有感受外邪，饮食所伤，情志失调等不同，但导致脾、胃、肾、大小肠功能失耐是其共同的关 键。特别是久泻缠绵造成脾胃功能障碍，必致体弱m虚，久之，则损伤肾阳，而肾阳虚损命门火衰，不仅二 便失司，还致脾失温煦健运之职清浊不分，升降失调，肠虚不固则拱褥难愈，《景屠争书·泄泻》篇指出：“肾 为胃关、开窍于二