小针刀治疗小儿肌性斜颈19例.pdfVIP

侧，感到有阻力后即可放松，重复做3--5 次；接着，捧住患儿头，将患儿颜面 部转向患侧，直到有阻力出现，重复操作3--5 次。以上侧扳、侧旋手法均须轻 柔、缓和，用力应循序渐进，逐渐加大颈部活动度，切忌使用暴力，造成新的损 伤。在操作时，颈部纵轴上不可有牵引力，以防止颈椎关节脱位。以上治疗每周 一次。 3 疗效标准与结果 3.1 疗效标准 ⑴痊愈：颈部姿势正常，头无偏歪，胸锁乳 肌肿块完全消失或挛缩恢复正 常，颈部左右转动正常。⑵好转：颈部姿势接近正常，胸锁乳 肌肿块明显缩小 或挛缩基本消除，颈部转动接近正常。⑶无效：经上 治疗6 个月后，症状体征 无明显改善。 3.2 疗效结果 本组19例，痊愈12例，占63.2%；好转5 例，占26.3%；无明显改变2 例， 占10.5%，总有效率89.5%。 4 典型病例 刘某，女，1个月。孩子自然分娩后发现左侧胸锁乳 肌肿块头，向左侧偏。 满月后来我科就诊，体检发现患儿头左侧偏，颜面部略转向右侧，左侧颜面部较 右侧小，左侧胸锁乳 肌可扪及一1×2cm 肿块，质地硬，头向左侧转动受限， 诊断为肌性斜颈。经上 治疗10 周后左侧胸锁乳 肌肿块头消失，头部活动正 常。嘱患儿父母嘱小米做一低枕，约20 cm×10 cm 大小。患儿仰卧时，垫在患 侧颈部，以保持头部的正常睡姿。随访2 年，患儿头部活动正常，颜面部对称。 5 讨论 小儿肌性斜颈的确切病因不清楚，目前有多种解释。患儿除颈部活动受限外， 在患侧的胸锁乳 肌常可扪及肿块，肿块一般在6 个月后完全消失，继之胸锁乳 肌发生挛缩，进一步加重斜颈，严重者可形成颈椎侧凸畸形，同时引起胸腰椎 [1] 产生代偿性弯曲，造成永久性损害 。小针刀治疗可解除胸锁乳 肌痉挛、粘连， 减压、松解肌肉挛缩。在此基础上，进行侧扳、侧旋等被动运动手法，可进一步 使胸锁乳 肌在外力牵拉作用下得到延伸，颈部的活动幅度加大，使颈部活动功 11 能尽快恢复正常。实践证明，通过本法治疗，可使疗程比一般保守治疗时间6--12 个月[1]有明显缩短。 参考文献 [1] 胡亚美主编，《诸福棠实用儿科学》[M] (第7 版) 出版社：人民卫生出版社，第7 版， 2002 年,2354,2355。 针刀整体松解术治疗痉挛性脑瘫7例 1 2 3 4 5 6 7 崔清国 张天民 吴绪平 何国兵 杨光锋 万碧江 袁 浩 （1武汉万松医院，武汉430061；2湖北中医药大学； 3 四川泸州康桥医院； 4 湖北枣阳市中医院；5武汉市中医院；6 武汉市一六一中心医院） 脑性瘫痪简称脑瘫是指出生前到出生后 1 个月内各种原因所致的非进行性 脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。痉挛性脑瘫患儿占小儿脑瘫的 70%，它引起的肢体畸形，关节功能障碍严重影响了患儿的生活质量。笔者于2008 年3 月—2011 年3 月，采用针刀整体松解治疗7 例痉挛性脑瘫患者，现报道如 下。 1 临床资料 7 例患者，男5 例，女2 例；年龄最小1.5 岁，最大21 岁，平均9.4 岁；7 例患者均为痉挛性脑瘫，双侧瘫，马蹄足畸形，下肢肌张力增加，肌腱反射亢进， 踝阵挛阳性，其中6 例伴剪刀腿，内翻足，拇外翻；早产4 例，难产3 例；智力 较好4 例，中等3 例。 2 治疗方法 针刀器械均采用张天民教授发明的防滑直形针刀及弧形针刀，分别行腰部 [1] [2] “口”字形针刀整体松解 ；脊柱胸段周围软组织针刀整体松解术 ；颈部 “T” [3] [4] [3] 形 刀松解术 ；跟腱 刀整体松解术 ；踝关节周围韧带 刀松解术 ；腓肠 [4] [3] 肌、比目鱼肌 刀松解术 ；髋关节周围软组织针刀松解术 ；内收肌针刀松解 [3]