血清钙离子浓度对BNP评价心功能的影响.pdfVIP

论文投稿 LA，查血清BNP、钾、钠、氯、葡萄糖、尿素氮、血肌酐、血清钙离子、血色素、肌酸激酶、 肌酸激酶同功酶船、尿酸、TNT、高敏cRP。全部患者的LVEF和BNP行相关性检验，甲、乙 两组间各组数据分别行}检验进行统计学分析。结果全部患者LvEF(50．O±10．2％)和 LVEDD、IVsD、LA，血清钾、钠、氯、葡萄糖、尿素氮、血肌酐、血色素、肌酸激酶、肌酸 激酶同功酶船、尿酸、TNT、高敏cRP值比较差异无统计学意义(PO．05)。结论血清 钙离子浓度是影响BNP评介心功能的重要因素，BNP水平的高低除受心功能的影响外，可能 还受到血清钙离子浓度的影响。高血清钙离子浓度可能会引起BNP水平下降，而低血清钙离 子浓度可能导致BNP水平升高。 【关键词】：心力衰竭：BNP；血清钙离子。 心力衰竭既是各种心脏病的终末期，也是临床上的主要死亡原因之一Ⅲ。早期有效的治 疗可大大降低心衰的致残率和致死率，并减慢无症状性心衰向明显心衰的进展，因此早期诊 断心衰，评估其严重程度，对及早进行抗心衰治疗十分重要。大量研究表明B型利钠肽(BNP) 水平对心衰的早期诊断及其严重程度的评估都有重要的意义乜训，国内外已有多项研究睁7’ 证实BNP是评估左心室功能及其预后最有力的神经激素，且与NY姒分级是正相关及左室射血 分数(LyEF)呈负相关。因此多数学者认为BNP水平越高反应患者的心功能越差哺1，但我们 在临床工作中发现一些心功能较好(NY姒I、Ⅱ)的患者BNP显著升高，而另一些心功能较 差(NYHAIⅡ、Ⅳ)的患者BNP升高并不明显。因此我们假设：在BNP与心功能之间可能存在某 种干扰因素，从而影响了BNP对心功能的反应。为了证实这一假设，在本研究中，我们对可 能造成这一现象的多个影响因素(包括：心脏结构、血清酶学、血清离子、肾功能等)做了 比较详细的研究，现报告如下。 1．资料与方法： 1．1研究对象 入选标准：2010年1月至2010年12月复兴医院急性左心功能不全患者。排除标准：肾功 能不全、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心包填塞、低血压休克、免疫系统疾病及恶性肿瘤。 共入选101例患者，其中男性53例，女性58例，年龄(77±11)岁。包括冠心病50例、 高血压心脏病44例、心肌病7例。心功能较好(NYHAI、II)62例，心功能较差(NYHAⅡI、 Ⅳ)39例。 1．2研究方法：患者于入院后24小时内行超声心动图检查，计录左室EF值(LVEF)左室短轴 TNT、高敏CRP(hsCRP)。 1．2．1 P1us)，取外周静脉血2m1，加入乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝试管后摇匀，取全血250微升加 入测试板，放入心衰诊断仪内进行BNP检测。 1．2．2超声心动图检查使用惠普s0N05500型超声心动图仪，2．5删z探头进行检查。取心尖 四腔心切面，用改良的Simpson单平面法计算左室射血分数(“EF)、左室舒张末内径(LVIDD)。 ．236． !i!iili!lii基型 !垒呈兰竺垦璺仑i塑!旦Q!坠翌Q翌量里呈篮呈望型垒望堕垦!i!i￡璺!堡垒!旦坚旦垒i尘翌呈 选出心功能代偿期BNP显著升高和心功能失代偿期BNP升高不明显的患者，根据BNP浓度 和心功能将其分为：甲组，心功能较好(NYHAI、II)，BNP)793pg／m1；乙组，心功能较 水平的中位数) 1．3统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示。所有数据用SPssl7．O软件进行统计学分析； 全部患者的LVEF和BNP行相关性检验，甲、乙两组间各组数据比较采用独立样本t检验， PO．05为差异有统计学意义。 2． 结果： 性(r=一O．258，P=0．011)。 心功能代偿期(NYHA 甲组删_P显著高于乙组。 UA、TNT、hsCRP值P均大于0．05，无统计学差异。见表l和表2。 显著低于乙组。见表2。 表1 甲乙两组LVEF、LvFS、L1I，E叻、LA、CK、CK髓、UA、TNT的比较 组别年龄 LvEFLVFS LvE肋IVsDLA cK Cl∞ 四盯 (岁) (％) (％) (衄) (衄) (衄) (咖01(蚴1