针灸配合心理干预疗法治疗围绝经期抑郁症30例.pdfVIP

方法：选择围绝经期抑郁症患者，以针刺、艾灸配合心理干预疗法治疗40 天， 治疗前后选择汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 进行评价。结果：治疗30 例，痊愈7 例，显著进步12例，进步8 例，无效3 例。结论：此疗法治疗后患者抑郁、失 眠、焦虑、心悸、汗出及月经紊乱等症状改善较为明显，既减轻了患者对催眠药 物、抗抑郁药物的依赖，也可避免出现应用激素治疗的副作用。 [关键词] 针灸综合疗法；围绝经期抑郁症；HAMD 围绝经期，WHO 将其定义为由于卵巢功能的衰退,从绝经前开始出现的与绝 经相关的内分泌、生物学和临床症状,至完 绝经后1 年的这段时期，短则2-3 ［1］ 年,长则10 余年 。围绝经期抑郁(perimenopausaldepressive disorder)是在 围绝经期发生的一种精神疾病,常发生在绝经前后的45-55 之间,以情感忧郁、焦 虑、和紧张为主要临床表现，伴有烦躁、压抑、内心不安、记忆力减退、缺乏自 信、行动迟缓,严重者对外界冷淡,丧失情绪反应,呈无欲状态。另外可有疑病、 自罪、嫉妒、妄想等,但无智力障碍,大多数病人伴有失眠、躯体不适和植物神经 ［2］ 紊乱等症状,并伴有内分泌功能尤其是性腺功能减退或衰老等 。中医学古典医 集 有与围绝经期抑郁症相对应的病名,但对其描述散见于郁证、不寐、百合病、 脏躁等疾病中,并有关于情志变化、脏腑虚弱致使气血紊乱而发病等论述的记载。 笔者应用针灸为主配合心理干预疗法治疗围绝经期抑郁症患者30 例，收效甚佳， 现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 30 例来自长春中医药大学第一临床附属医院针灸科门诊女性患者，年龄在 40-56 岁，病程最短2 周，最长2 年。 1.2 纳入标准 ①符合 《中国精神疾病分 与诊断标准CCMD-3》单相抑郁诊断标准：汉密 尔顿抑郁量表(HAMD)≥18 分(24项版本)，汉密顿焦虑量表(HAMA)≥7 分。②参 照国家中医药管理局1995 年发布的《中医病证诊断疗效标准》，符合中医“郁病” 之 “肝气郁结证”诊断标准。 1.3 诊断标准 357 符合《中国精神病分 方案与诊断标准》（参照中华医学会精神科分会.中国 精神疾病分 方案与诊断标准 ［M］.3 版.济南：山东科学技术出版社，2001： 86-87）：(1)月经紊乱(月经周期、行经时间、月经血量);(2)心理异常(焦虑、紧 张、易激动、睡眠障碍、心跳加快、注意力不集中、抑郁、易疲劳、对工作和生 活失去兴趣、好哭、烦躁);(3)躯体症状(头痛、肌肉痛、关节痛、手脚感觉障碍);(4) 血管舒缩症状(潮热、夜间盗汗)；(5)性欲改变(性欲下降或增强)。临床症状持 续存在2 周以上,并且意识到自己存在心理障碍。HAMD 评分：汉密尔顿抑郁量表 3］ (HamiltonDepression score,HAMD) 评分≥18 分。 2 治疗方法 采用针刺、艾灸及心理干预治疗的针灸综合疗法对患者进行治疗。 2.1 针刺 选择主穴百会、神庭、印堂、四神聪、内关（双）、中脘、气海、三阴交（双）、 太冲 （双）；配穴膻中，丰隆，神门，胃俞，足三里，肾俞。使用0.25×40mm 毫针针刺，留针30 分钟，每日1 次。主穴中百会、神庭、印堂、四神聪、三阴 交 （双）用平补平泻针法；内关 （双）、中脘、气海用补法；太冲 （双）用泻法。 随证加减阳不交阴、心肾不交型，肾俞行补法，间隔10 分钟行针 1 次，中等刺 激。 2.2 艾灸 针刺后艾灸百会、涌泉，施以温和灸15 分钟，以患者感觉温热舒适、皮肤 潮热微红无灼热感为度。 2.3 心理干预疗法 (1)与患者建立互信的关系：定期与患者进行一周2 次的谈话，并做到以倾 听、理解、支持为主，并运用准 、生动、亲切的语言，耐心向患者解释病情， 引导患者正 认识自身疾病的性质，减轻精神因素的影响。(2)激发患者意识： 注意激发患者的生存欲望，使患者意识到自己是个对社会和家庭有用的人。激发 患者参与意识，使患者克服被动、依赖的性格弱点。鼓励其参加一些力所能及的 劳动，当患者完成某项任务时，则给予鼓励，以增强他们的生活信心。(3)放松 疗法：每两天让患者听一次轻松、欢乐的音乐，每天要求患者根