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甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响.pdf
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临床研究·
甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响
李山山森毛建萍王梦婧丁曼雯 张敏敏 袁立 黄碧红 陈靖
【摘要】目的 探讨甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响,分析影响血磷的主
要因素。 方法选取2008年1月~2013年12月在复旦大学附属华山医院接受甲状旁腺切除术的尿毒
症继发性甲状旁腺功能亢进患者,收集患者术前1天、术后1、3和7天的血清及血浆标本,检测各时间点
各项血生化指标、调磷因子及骨代谢指标,并进行相关性分析。结果 甲状旁腺切除术后各时间点(1、
3、7天)血甲状旁腺素(PTH)水平较术前明显下降,差异有统计学意义。同时,术后3天的血磷水平从术前
ys.680.75±
pg/mL
(FGF23)水平逐渐下降,至术后7天与术前相比具有显著下降(418.65±280.74
307.71
pg/1IlL)。同时,术后l天血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)由术前727.50±30.14U/L降至
u u
551.25±60.61U/L,I型胶原交联羧基末端肽(IcTP)由术前20.11±2.56g/L降至13.75±2.95g/L,
差异均有统计学意义。相关性分析显示血磷与PTH、血钙、FGF23、25羟维生素D3(25(0H)D3)、BAP及ICTP
均有显著相关性,但多因素回归分析证实血浆FGF23水平是影响血磷的决定因素。结论甲状旁腺切
除术可以显著纠正高磷血症,改善骨代谢异常,骨骼产生的FGF23是决定血磷的关键因素。
【关键词】甲状旁腺切除术;高磷血症:成纤维细胞生长因子23;骨代谢
中图分类号:R318.16文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2015.05.001
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Effectsof On andbOnemetaboUsmmaintenance
parathyroidectomyphosphate hemodialysispatients
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M{n.min,ⅥjANLi。HUANGBi-hong。CHENJing N印hmlogy,HuaSh孤Hospital,
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【Abstract】objectiveexplore para山yroidectomy(PTX)on
in to the factorswhicha任bctsemm
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