甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响.pdfVIP

甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响.pdf

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甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响.pdf

主国』堕盗墓£jE生匕垒Q!墨刍E曼旦筮!垒鲞簋墨翅£hi翌j旦!QQ鱼£望芏i至:丛垒Y:星Q!曼:yQ!:墨,盟Q:!垒 · 256· 临床研究· 甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响 李山山森毛建萍王梦婧丁曼雯 张敏敏 袁立 黄碧红 陈靖 【摘要】目的 探讨甲状旁腺切除术对尿毒症血液透析患者血磷及骨代谢的影响,分析影响血磷的主 要因素。 方法选取2008年1月~2013年12月在复旦大学附属华山医院接受甲状旁腺切除术的尿毒 症继发性甲状旁腺功能亢进患者,收集患者术前1天、术后1、3和7天的血清及血浆标本,检测各时间点 各项血生化指标、调磷因子及骨代谢指标,并进行相关性分析。结果 甲状旁腺切除术后各时间点(1、 3、7天)血甲状旁腺素(PTH)水平较术前明显下降,差异有统计学意义。同时,术后3天的血磷水平从术前 ys.680.75± pg/mL (FGF23)水平逐渐下降,至术后7天与术前相比具有显著下降(418.65±280.74 307.71 pg/1IlL)。同时,术后l天血清骨特异性碱性磷酸酶(BAP)由术前727.50±30.14U/L降至 u u 551.25±60.61U/L,I型胶原交联羧基末端肽(IcTP)由术前20.11±2.56g/L降至13.75±2.95g/L, 差异均有统计学意义。相关性分析显示血磷与PTH、血钙、FGF23、25羟维生素D3(25(0H)D3)、BAP及ICTP 均有显著相关性,但多因素回归分析证实血浆FGF23水平是影响血磷的决定因素。结论甲状旁腺切 除术可以显著纠正高磷血症,改善骨代谢异常,骨骼产生的FGF23是决定血磷的关键因素。 【关键词】甲状旁腺切除术;高磷血症:成纤维细胞生长因子23;骨代谢 中图分类号:R318.16文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2015.05.001 in Effectsof On andbOnemetaboUsmmaintenance parathyroidectomyphosphate hemodialysispatients 谢thsecondaryhyperparathyroidism£,鼬印-s∞^私D尼mj砷穆腑NG^4印争触吕删M抽。眦珥 zHANG Divisionof M{n.min,ⅥjANLi。HUANGBi-hong。CHENJing N印hmlogy,HuaSh孤Hospital, Fudan 200040。China UnivefSi啦shanghi aumor:Chen 63.cm Co仃esponding J岵E嘲il:chc匈ingl998@vip.1 Tb theefrectsof semm leVel phosphate 【Abstract】objectiveexplore para山yroidectomy(PTX)on in to the factorswhicha任bctsemm andbonemetabolismuremic hemodialysispatients,andanalyzeprimary level.Methoduremic witll

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