幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中意义.pdf

幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义 中文摘璧 中文摘要 染该菌可导致机体多系统功能紊乱。一些消化系统疾病如胃炎、胃溃疡和胃癌等 被证实与np感染密切相关。许多研究还发现，np感染在血液、内分泌及免疫等 系统疾病发生中具有关键作用，可能是导致特发性血小板减少性紫癜(rrP)、类 淋巴瘤)等疾病发生的重要原因。 在血液系统中，nP是一种常见的出血性疾病，在人群中的发生率约为万分之 一，主要因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少而致出血。ITP作为一种 自身免疫性疾病，发病机理尚不清楚，可能与生物因素如某些细菌或病毒感染关 后，部分rrP患者血小板计数升高或恢复正常，从而首先提出部分ITP发病可能 与上咖感染有关。此后，日本和西方的一些学者在研究中也证实，np感染阳性的 ITP患者经除菌治疗后，血小板计数可增高或恢复正常。这些研究均提示np感染 可能是部分nP发病的致病原因。然而，np感染究竟如何导致rrP发生，其机理 仍无定论。 坳产生的尿素酶(urea$e)是一种重要的致病因子，其中urcB亚单位在多 种疾病发生中具有重要作用。目前检测np感染的方法包括侵袭性和非侵袭性两 类，侵袭陛方法具有组织损伤性，而非侵袭性方法中也存在缺点，为此，若建立 一种方便、快速、准确、经济的非侵袭性检测方法，将具有重要的I临床应用前景， 还将为深入研究ITP等相关疾病的发病机理创造条件。乒功感染与部分ITP发病的 关系，可能有以下几种睛况： (1)np与血小板某些抗原眭成分交叉模拟导致机 体产生抗血小板抗体； (2)上≯感染促进机体某些成分变成了血小板交叉抗原， 诱导抗血小板抗体产生； (3)上≯感染诱导血小板细胞某些表面抗原被机体免疫 系统所识别，产生抗血小板抗体。为进一步确定印感染在部分ITP发病中的意义， 幽门螺杆菌感染在特发性血小板减少性紫癜发病中的意义 中文摘要 我们进行了以下研究。 我们自本地区胃溃疡确诊患者胃黏膜活检组织中分离培养到Hp，运用基因体 ureB基因连接到质粒载体上，构建了重组表达质粒 外重组技术，将克隆的Hp ureB单克隆抗体的杂交瘤细胞，经证实该两株单抗识别不同的抗原表 分泌抗Hp 位。我们利用该两株单抗建立了双抗体夹心的免疫放射分析检测法(IRM魄)，与 其它一些感染检测方法如细菌培养法、快速尿素酶试验(RUT)、PCR及测血清 抗体法等进行了比较，证实所建立的方法具有较高敏感性(94．6％)和特异性 (76．9％)．同时在Hp感染与rip发病机理中的关系中开展了相关研究，结果显 ureB单克隆抗体1F1 示抗Hp l可与人血小板GPma或P．选择素发生交叉识别， 并抑制ADP诱导的血小板聚集。我们还对部分rrP患者血清与粪便标本进行了除 菌治疗前后的检测与分析，r11P患者164例，诊断为Hp感染阳性的88例，通过 对38例王≯感染阳性的ITP患者进行除菌治疗，其中27例王≯感染转为阴性，15 例血小板计数明显升高，7例血小板计数接近或恢复正常。我们的结果不仅对部分 ⅡP发病机理的研究具有重要的理论意义，还有助于提高烯7感染临床检测的敏感 性与特异性，其临床应用前景广阔。 关键词：幽门螺杆菌；尿素酶；单克隆抗体；特发性血小板减少性紫癜；免 疫放射分析 作 者：白艳艳 指导教师：王兆钺教授 Ⅱ Infectioninthe ofHelicobacterpylori Significance of ThrombocytopenicPurpura PathogenesisIdiopathic ABSTRACT