针刺腧穴与胃肠道神经系统和神经营养因子对功能性便秘的影响.pdfVIP

世界中西医结合杂志2014年第9卷第6期 WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine 2014，Vo1．9，No．6 ·677 · · 综 述 · 针刺腧穴与 胃肠道神经系统和神经营养因子 对功能性便秘的影响 黄勇涛 吴黎敏 林庆凡 李航 【摘要】 引起功能性便秘(Fc)的因素较多，其详细发病机制仍不明确。文章将重点阐述经络、 经筋与血管、神经及不同腧穴与胃肠交感、副交感神经的联系，胃肠运动主要受 自主神经系统 (ANS) 及内源性肠神经系统(ENS)的调节 ，如受损或功能障碍，将导致胃肠运动功能障碍。神经营养因子在 胃肠神经系统中的调节作用，针刺腧穴对神经营养因子在 胃肠神经系统 、脊髓的可塑性中表达的可能 性及治疗FC的可行性，来探索FC发生的新机制和新措施。肠道菌群中氢消耗细菌和产甲烷细菌对 Fc的发生也有一定促进作用 ，选择适当的抗菌药物，维持肠道菌群平衡也有助于Fc的治疗。 【关键词】 针刺腧穴；胃肠道神经系统；神经营养因子；功能性便秘；影响 【中图分类号】R256．35 【文献标识码】A 【文章编号】1673—6613(2014)06—0677—04 在世界范围内，患有便秘的成年人约为 14％， 全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。中西 其中以老人和女性为多见…。我国人群总的便秘 医学对便秘 的认识基本一致 J。 患病率为 9．18％，其中男性 7．28％，女性 11．24％， 二、与便秘相关的常见致病因素 老年便秘总患病率为 11．5％，发病率有逐年上升趋 与便秘有关的致病因素较多，常见危险因素包 势，严重影响人们的生活质量。功能性便秘 (FC)是 括精神心理因素、饮食因素、肠道神经功能异常、肠 以持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感为 道动力异常、遗传 因素、激素和神经递质异常等。 特征的功能性肠道疾病，便秘的发生与遗传、精神 精神心理因素和饮食因素是研究较为普遍和得到 心理因素，排便动力异常，自主神经功能紊乱等多 更多认可的领域。在精神心理因素方面，抑郁、焦 种因素有关，其中精神心理因素和 自主神经功能紊 虑、情感障碍都会增加患Fc的风险 I6J。在饮食 乱起重要作用，然而其确切的发生机制仍不明确。 中，膳食纤维和水分的摄入不足，也与 Fc的发生 一 、FC的定义 有关 一 。 关于便秘的定义还有一定争议。医务工作者 三、针刺腧穴与 胃肠道神经系统 将一周的排便次数少于 3次称之为便秘。然而多数 1．经络学说：经络学说是祖 国医学理论的重要 患者把任何形式的排便困难均归结于便秘，比如排 组成部分，是我国古代医学家在大量的解剖实验和 便费力，排便困难和不尽感等 ，但仅有25％的自 长期的临床医疗实践中，对人体的生理现象和病理 觉有便秘的患者排便次数少于3次 。根据病因 反应以及其特殊联系规律的总结。在经络的组成 的不同，我们一般将便秘分为器质性便秘和Fc。前 中包括有神经，神经只能是经络的一个重要组成部 者是指由结肠直肠肛门病变或结构异常以及 内分 分，但是，经络系统的内容却要 比神经系统所包含 泌代谢疾病、神经系统疾病引起的继发性便秘，而 的内容更广泛 ]。将经络与神经的分布与分类进 后者是在无上述因素存在的情况下发生的便秘。 行对照不难发现，经络学说中十二经脉、奇经八脉 的躯体部分和十五络脉与神经系统中的躯体神经 根据 Longstreth等的定义，功能性便秘是指具有持 续排便困难，排便次数减少或排便不尽感的症状而 关系密切 。十二经脉、奇经八脉的内脏部分和十二