髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血15例临床分析.pdfVIP

82 世界最新医学信息文摘 2014年第 14卷第 22期 · 临床研究 · 髂 内动脉栓塞术治疗难治性产后出血 15例临床分析 陈金荣 (漯河市郾城区妇幼保健院，河南 漯河 462000) 摘要：用 Seldinger技术对 15例难治性产后出血患者经皮髂内动脉插管术 ，通过数字减影血管造影 (DSA)明确盆腔血 管走向及造影剂外溢情况后 ，双侧分别注入明胶海绵颗粒栓塞。结果 15例插管栓塞均 1次成功 ，费时短 ，止血快 ，并 且保留子宫及其生理功能。结论 髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速、有效、安全 ，并保留了子宫。 关键词：栓塞；产后 出血；临床分析 中图分类号：R714．461 文献标识码 ：B DOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2014．22．058 0 引言 髂 内动脉远端管腔没有闭端 ，血流可以通过其余交通支进入 我院自2005年始对收治的 l5例难治性产后出血病例 ， 髂内动脉未闭锁的管腔而至子宫动脉 ，故可发生再次出血。 行单侧穿刺经皮双髂 内动脉栓塞术止血获得成功 ，经随访无 子宫切除意味着永久失去生育能力 ，严重影响生活质量。卵 明显并发症发生 ，现报道如下 。 巢血供的 50％来源于子宫动脉卵巢支 ，切除子宫势必影响 1 资料与方法 卵巢的内分泌功能，影响妇女的身心健康。而髂内动脉栓塞 术可清楚地看到出血的部位和范围，可针对性地栓塞动脉末 1．1 一般资料 梢至主干 ，闭锁整个动脉管腔从而有效地控制出血 。手术时 2005年 1月至 2012年 12月我院共收治难治性产后出 间短 、止血快、创伤小、疗效肯定 ，且大出血伴休克不是动 血患者 15例 ，年龄21～34岁 ，其中乡镇医院转送者 7例 。 脉栓塞的禁忌症。本文 21例均一次治疗成功 ，值得临床应 剖宫产术后 出血 ，官腔纱条填塞后再出血 5例 ，子宫动脉结 用 。 扎后再出血 2例 ，子宫切除后再 出血 2例 ，剖宫产后大出血 3．2 栓塞血管与栓塞材料的选择 1例 ，经阴道分娩大出血 2例 ，引产术后大出血 2例 ，宫颈 由于子宫血供呈明显的单侧性 ，即在正常情况下一侧子 妊娠刮宫术后大出血 1例。累计出血量 ：2000mll例 ，余 宫动脉仅供应同侧 的子宫体。平时宫体 中部的丰富交通支 均 2000ml；最 多为 5600ml。所有患者均处于休克状态 ， 大部分关闭，在对侧子宫动脉无法供血情况下交通支开放供 并经保守治疗无效。 血 ，供应对侧子宫体。髂 内动脉有 6条较为重要 的交通支 ， 1．2 方法 当髂 内动脉主干血流被阻断时 ，交通支很快开放 ，故此类病 在积极 的抗休克、纠正凝血功能障碍 的同时，采用 人如条件允许可超选择栓塞双子宫动脉 ，但超选择性插管技 Seldinger技术 ，消毒一侧腹股沟皮肤 ，行股动脉穿刺 ，插入